哮喘孕妇对应用糖皮质激素往往敬而远之，因为怕影响肚里的宝宝发育。这个问题一直受到医生们的关注，但经长期动物实验和临床观察，特别通过药代动力学研究，学者们近年得出结论认为：①皮质醇（氢化可的松）虽然可经过胎盘进入胎儿体内，但经胎儿的酶的作用很快丧失激素的作用（医学上称灭活）；②泼尼松（强的松）在胎儿体内虽可变为活性型泼尼松龙，但需要较长时间。因此，皮质醇、泼尼松龙和泼尼松对胎儿没有明显不良反应，但泼尼松的每天维持量不宜超过10毫克；③地塞米松进入胎盘的浓度较高，对胎儿和孕妇的作用相似，原则上应避免使用。
        上述研究结果表明，哮喘孕妇必要时仍可用糖皮质激素治疗，但首选吸入糖皮质激素（如布地奈德、氟替卡松和丙酸倍氯松），每日总剂量一般为丙酸倍氯松200～400微克，必要时可增加到800微克，或等效的其他吸入激素。每天总剂量分次吸入，每8～12小时吸入一次。如果病情需要，可考虑口服泼尼松龙（或泼尼松，即强的松）和（或）静滴琥珀酸氢化可的松，这些激素对孕妇和胎儿相对是安全的，地塞米松则不宜应用。
        哮喘孕妇应懂得这样的事实，哮喘严重发作对母体和胎儿的危害比合理的抗哮喘药物治疗的危害大得多。最近国外有人认为在妊娠期长期口服激素可能会使妊娠糖尿病和先兆子痫的发生稍有增加，也可能会引起早产和胎儿体重减轻，因此应部分或全部选用吸入糖皮质激素替代口服。

（呼吸内科 魏丽虹）