【科普】婴幼儿鹅口疮，宝妈知多少

　　近日，一位宝妈带着刚满月的豆豆来到省直三院儿科就诊，说是孩子在近几天里喂奶时总是烦躁、哭闹，不愿吃奶，并发现豆豆口腔内有白色凝乳样东西，遂来医院问询，被医生查看后口腔中有霉菌生长，诊断为鹅口疮。豆豆妈妈很是困惑。那鹅口疮到底是怎么一回事呢，今天就让我们一起来认识一下。 

　　鹅口疮又名雪口病、白念菌病，由白色念珠菌感染所引起，是婴幼儿时期口腔的一种常见疾病，多发于2岁内。在口腔黏膜表面形成白色斑膜，当婴儿营养不良或身体衰弱时可以发病。

病　　因

　　1.母亲阴道有霉菌感染，婴儿出生时通过产道，接触母体的分泌物而感染。

　　2.奶瓶、奶嘴消毒不彻底，母乳喂养时，妈妈的奶头不清洁。

　　3.接触感染念珠菌的食物、衣物和玩具。另外，婴幼儿在6～7个月时开始长牙，牙床有轻度胀痛感，婴幼儿便爱咬手指，咬玩具，这样易把细菌、霉菌带入口腔，引起感染。

　　4.长期服用抗生素，或不适当应用激素治疗，造成体内菌群失调，霉菌乘虚而入。

症　　状

　　1.口腔黏膜出现乳白色、微高起斑膜，周围无炎症反应，形似奶块。无痛，擦去斑膜后，可见下方不出血的红色创面。斑膜面积大小不等，可出现在舌、颊、腭或唇内黏膜上。

　　2.好发于颊、舌、软腭及口唇部的黏膜，白色的斑块不易用棉棒或湿纱布擦掉。

　　3.在感染轻微时，白斑不易发现，也没有明显痛感，或仅在进食时有痛苦表情。严重时宝宝会因疼痛而烦躁不安、胃口不佳、啼哭、哺乳困难，有时伴有轻度发热。

　　4.受损的黏膜治疗不及时可不断扩大，蔓延到咽部、扁桃体、牙龈等，严重者可蔓延至食管、支气管，引起念珠菌性食管炎或肺念珠菌病。

鉴别诊断

      本病应与滞留奶块相鉴别。口腔滞留奶块，其性状虽与鹅口疮相似，但用温开水或棉签轻拭，即可移动、除去奶块。而本病白屑不易擦去，若用力擦去，其下面的黏膜潮红、粗糙。

治　　疗

　　用弱碱性溶液，如2%～5%碳酸氢钠（小苏打）清洗，涂擦制霉菌素片等效果良好。加强营养。

防　　护

　　1.产妇有阴道霉菌病时应积极治疗，切断传染途径。

　　2.婴幼儿进食的餐具清洗干净。

　　3.哺乳期的母亲在喂奶前应用温水清洗乳晕和乳头；而且应经常洗澡、换内衣、剪指甲，每次抱孩子时要先洗手。

　　4.对于婴幼儿的被褥和玩具要定期拆洗、晾晒；宝宝的洗漱用具应独立，并定期消毒。

　　5.幼儿应经常性地进行一些户外活动，以增加机体的抵抗力。

　　文／薛会（儿科）