身体一向很好的胡先生（化名）突然发现自己解小便就像酱油一样的颜色，大量饮水后小便颜色又恢复正常了，所以就没当回事儿。

　　但之后的时间里，总是反复出现类似的小便，却又没有别的不舒服，可胡先生心里开始犯了嘀咕。

　　身体异常无小事。

　　胡先生赶紧到当地医院做了个泌尿系超声检查，这一查吓一跳，结果是膀胱占位（恶性不除外），同时左侧腹腔内还有个较大的占位。

　　这好端端的怎么就被肿瘤盯上了呢？

　　胡先生和家人通过多方打听，找到河南省直三院泌尿外科主任付风林。付主任仔细询问病人病情后，高度怀疑膀胱癌，同时不排除肿瘤已经侵犯了输尿管，立即安排患者住院，并嘱咐管床医生武海波大夫做一个全面的检查，以免漏诊误诊。

　　胡先生的泌尿系CT检查显示，左肾重度积水，下段输尿管管腔已经闭死，膀胱左侧壁占位。万幸的是腹腔内的肿瘤虽然体积很大，但并没有与输尿管粘连。

　　于是又安排胡先生做了膀胱镜检查，果不其然，膀胱内很明显像菜花一样的肿物，左侧输尿管口已经被肿瘤侵蚀，已无法顺利排尿了。

　　付风林主任认为，虽然患者明确的病灶在膀胱内，但是原发灶应该在输尿管内，并且侵犯到了膀胱内，其两者的手术方式完全不一样。于是组织科室人员讨论具体治疗方案，本着“以病人为中心”的宗旨，最终制定了手术方案：先行左侧输尿管下段+膀胱部分切除术，根据术中快速冰冻结果，再决定是否切除左肾及剩余输尿管。　　武大夫再次与患者及家属详细沟通，患者及家属也一致同意这个手术方案。在完善了相关术前准备，限期手术治疗。

　　手术开始，手术医师、麻醉师、手术室护士相互协作，顺利切除左侧末段输尿管及部分膀胱，经过病理科医师的大力配合，20余分钟就回报了结果：膀胱尿路上皮癌，输尿管末段切缘阳性。这个结果虽然不尽如人意，但是与术前判断一致，腹腔内较大占位为良性，于是按照原计划行“左侧输尿管癌根治术+左侧腹腔肿物切除术”。

　　手术过程很顺利，历时不足2小时，出血较少。术后患者恢复的也很顺利，如期给予膀胱灌注治疗。　　术后胡先生回忆到，当时刚好赶上过节，准备过一段时间再治疗，如果不是找到了付主任，很有可能就把病情耽误了。没想到这小小的血尿竟然是肿瘤，说起这些事，胡先生始终心存感激。

知多点

　　肾盂、输尿管癌患者男性多于女性，男女患者比例为2：1，高发年龄60岁～70岁。

　　大多数以肉眼血尿为首发症状，并且是无痛性、间歇性、肉眼全程血尿，有些患者可由于短时间内出血量稍多，在输尿管内塑形成长条状血块，也有人称之为“蚯蚓状血块”从尿液中排出。

　　少数患者因肿瘤阻塞肾盂输尿管交界处后可引起腰部不适、隐痛及胀痛，偶可因凝血块或肿瘤脱落物通过输尿管时可引起肾绞痛。因肿瘤长大或梗阻引起肾盂、输尿管积水时患者表现为腰部钝痛，但出现腰部包块者少见。

　　晚期病人出现贫血、肾功能不全；下肢水肿、体重下降、衰弱等恶病质表现。

　　至目前为止，肾盂或输尿管尿路上皮癌患者的标准治疗方法仍为外科手术治疗，切除范围包括患侧肾+输尿管全长+输尿管开口周围部分膀胱。但对于解剖性（先天孤立肾）或功能性（对侧肾脏无功能）的孤立肾或双肾同时患有肾盂或输尿管尿路上皮癌患者，如果肿瘤活检病理检查证实癌细胞属于低级别，病变局限者可考虑行保留肾脏的手术，如内镜下电灼术、内镜下切除术、部分输尿管切除术。

专家提醒

　　据泌尿外科主任付风林介绍，膀胱癌、输尿管癌、肾盂癌是泌尿系统的常见肿瘤，常以血尿为第一症状，尤其是40岁以上的中老年人反复出现血尿，就应考虑为泌尿系统肿瘤的可能。很多人觉得血尿不痛不痒往往忽视，其实无声无息的血尿更可怕。并且由于肿瘤病因较复杂，无法做到完全预防，唯有早发现早治疗，因此从第一次出现血尿开始，就要尽快到医院查明病因，以免延误病情。