因心脏冠状动脉血管痉挛因素造成心肌梗死，对于很多人来说都觉得不可思议。　　可疾病的发生远比我们想象的复杂而危险，医学的发展就是要全面探求疾病的发生，积极防治，才能避免无缘无故的伤害，甚至死亡。　　日前，我院急诊科就接诊了这样一位患者。　　我院作为国家胸痛中心救治单位，在东院区急诊科接诊一男性患者，54岁，以“突发胸痛1小时”于早上6：10由120急救车接诊，患者来时持续胸痛不能好转，烦躁、大汗，到达急诊后做心电图，显示下后壁ST段抬高，据患者家属介绍，他每天抽烟至少20支，烟龄长达40年，20年来，每天吃饭时都要喝上几口酒。结合患者的日常情况，初步诊断为急性下壁后壁ST段抬高型心肌梗死。

接诊患者时心电图检查

　　按照胸痛救治流程，立即启动导管室，丁怀兰主任、杨明主任、常亚伟医师组成的介入团队对其实施冠状动脉造影术，术中发现右冠状动脉中段重度狭窄，但经过应用解除痉挛药物硝酸甘油后，狭窄明显减轻，症状完全改善，未行支架植入。

　　术中经过介入团队对痉挛血管给予导管血管扩张剂硝酸甘油的变化，病变血管逐步好转，血流改善。　　通过临床症状、心电图和实验室心肌损伤标志物检查，诊断为：冠状动脉痉挛综合征，后续给予双联抗血小板，调节血脂，抗痉挛药物治疗。目前患者病情稳定。

患者介入术后心电图检查ST段基线回落

患者介入术后实验室心肌损伤标志物检查结果

知多点

　　冠状动脉痉挛综合征：也叫冠脉动脉痉挛，因发生心脏血管痉挛的部位、严重程度以及其他差异而表现为不同的临床症状，可引起心绞痛、急性心肌梗死（AMI）、猝死、各类心律失常、心力衰竭和无症状性心肌缺血等，统称为冠状动脉痉挛综合征（CASS）。

　　近年来，随着心脑血管病的高发，冠脉痉挛综合征在临床中并不少见，其发生率约为30%-70%，且部分患者预后差，死亡率高（10%）。有研究表明：我国可能是CASS的高发地区。

　　正确的诊断冠脉痉挛具有重要的临床意义，因为冠脉痉挛常常和急性心肌梗死、心源性猝死、晕厥等不良心血管事件相关。

　　这么危险高发的疾病，我们怎么预防呢？

　　首先要正确认识并控制疾病本身的危险因素：如吸烟和饮酒，血脂代谢紊乱等；其中，吸烟是我国CASS最重要的危险因素，应强化戒烟指导，并防止被动吸烟，平时生活避免过度劳累或精神创伤、大量吸烟、饮酒等。