甲：“呀，这位老师的手好像一个假的啊，这是咋回事？”

　　乙：看下图！

　　就如图中所示：一些人卧床时很容易把手遗忘在背后，床边坐位或坐轮椅上时，把手遗忘在身体的一侧任其胡乱摆放。

　　原来他们都是脑卒中患者并发了肩关节半脱位，从而引起上肢的功能障碍。随着时间的延长，肩关节周围的关节囊的不断的拉松，以及肩关节周围的肌肉萎缩，症状逐渐加重，它所带来的临床后果还是非常严重的。那我们怎么做才能够避免这种现象的发生，更好的维持肩关节的功能呢？

　　下面我们就来了解一下什么是肩关节半脱位及其日常护理。

　　肩关节半脱位又称不整齐肩，是偏瘫患者常见的并发症之一，多数发生在病后1个月内，国内报道的发病率为60% ~70%，国外报道的发生率为7%~81%。

　　主要表现为肱骨头在关节盂下滑，肩峰与肱骨头之间出现明显的凹陷，伴有感觉功能障碍和运动障碍。

　　01偏瘫患者肩关节半脱位原因
　　肩关节周围肌肉的功能低下；肩关节囊及韧带的松弛；破坏及长期牵拉所致的延长；偏瘫侧上肢早期姿势治疗、功能训练和搬动过程中被不恰当的处理；肩胛骨周围肌肉的瘫痪；痉挛及脊柱直立肌的影响等所致的肩胛骨向下旋转。
　　02肩关节日常护理

　　研究发现早期对脑血管意外患者上肢进行良肢位摆放，并坚持全过程能有效预防肩关节半脱位的发生。

　　仰卧位时头部用枕头良好支撑，患侧肩胛和上肢下垫一长枕，防止肩关节后缩，肘与腕均伸直，掌心向上，手指伸展位，患侧上肢与躯干持一定夹角(大于45度)，将上肢放在软垫上。

　　健侧卧位时躯干略微前倾，患侧肩关节向前平伸，上肢放在枕头上，手指伸展，掌心向下，五指伸展。
　　患侧卧位时躯干略微后仰，患侧肩关节尽可能向前向外伸，肘与腕均伸直，掌心向上，患侧上肢与躯干呈90度角，患者卧位增加了对患侧的知觉刺激输入，使整个患侧被拉长，对痉挛可起到一定的抑制作用，而且健侧手臂可以自由活动因此是最佳体位。 
　　日常转移中的注意事项：患者在床上翻身时，要注意保护患肢，避免背在身后的情况发生。位变换过程中，家属要注意保护患者的肩关节，避免患者坐起时家属拉扯患肢。坐在轮椅上时，患肢要有支撑，避免下垂于体侧。

　　早期正确的肩托佩戴能够减少肩关节半脱位的发生，有利于提高上肢运动功能，肩托的大小根据个体的身高和胖瘦进行选择，穿戴时要托起患者肩关节，松紧度不易过紧或过松，以舒适为宜。

　　 Bobath握手可防止或减轻患侧上肢出现失用性肌萎缩，维持肩、肘关节活度和抑制上肢痉挛，患者的双手十指交握，患侧大拇指置于健手拇指之上，用健侧患肢带动患侧上肢，使双侧肘关节伸展，肩关节前屈进行上举。

03心理疏导
　　肩关节半脱位恢复非常困难，需要做好长期治疗及训练的心理准备，患者及家属要多了解这方面的疾病知识，建立康复的信心，积极主动配合康复，日常做好相应的护理细节，争取早日恢复健康！