一日值班时碰到一位患者，采完血起身之后又叮嘱道，一定要给我查准确一点啊，要不我不敢乱吃东西。

　　嗯?这是啥情况?立刻引起我的关注，随即与其进行了沟通。经交流了解到该患者由于之前做过心脏手术换了瓣膜，术后需要每日口服抗凝药进行治疗，并且需要每周做一次做一次凝血检查。

　　听她说到华法林的名字之后，我心里大致明白了一些问题。随后又从系统中查询了该患者近两个月的凝血结果进行了电话回访，回访后患者连连称谢，说没想到医院对待患者这么用心。

　　这是啥情况呢?吃了法华林就得“挑食”?首先我们来了解一下人体凝血功能。

　　生理情况下，血液在血管内流动，不会溢出血管外引起出血，也不会在血管内凝固引起血栓。这是因为人体凝血功能处于一种动态平衡状态，但是当抗凝固和纤溶强于凝固和抗纤溶时则表现为出血倾向，出现黏膜、牙龈、鼻出血和皮下瘀斑等情况;反之则会表现为血栓倾向，血液出现高凝状态，在毛细血管和(或)小动、静脉内有大量纤维蛋白沉积和血小板凝集，形成血液栓塞等危害。

　　华法林被广泛用于人工瓣膜置换术后、房颤、深静脉血栓、肺栓塞等血栓高危疾病的长期抗凝治疗和预防。而出血则是华法林最常见的不良反应，所以服用期间应密切监测PT(凝血酶原时间)和INR(国际标准化比值)，以免发生出血风险。INR的值越高，血液凝固所需的时间越长，这样可以防止血栓形成，例如血栓导致的中风。但是，如果INR值非常高时，就会出现无法控制的出血的风险。

　　因此，一旦使用华法林，就应规律性的监测INR。另外，华法林是香豆素类抗凝剂的一种，是通过抑制维生素K而发挥作用的，如果我们增加了体内维生素K的剂量，则会影响华法林发挥作用。

　　所以，在饮食成份中，如蛋白质、维生素、酒精和脂肪酸等可通过多种机制改变血小板的活化和/或止血途径，从而影响华法林疗效;大豆、绿叶蔬菜和某些植物油中含有大量维生素K(如下图)，过量食用可能导致INR下降;高浓度绿茶也可明显降低INR。

　　虽然饮食会影响体内维生素K水平，从而可能导致华法林疗效的波动，但这并不意味着我们要刻意减少膳食中的维生素K。

　　因此，我们建议服用华法林抗凝的患者，健康合理膳食，不应因为害怕INR波动而避免进食水果蔬菜，避免饮食习惯明显改变，做到“挑食”但不偏食，不暴饮暴食。服用华法林期间应注意有无牙龈出血、流鼻血、皮肤瘀斑等出血不良反应的发生，如有异常请及时就医。