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2022年6月15日,骨科病房走廊里出现了一个熟悉的身影,只见她行走自如,侃侃而谈,可谁又曾想到,几个月前同样在这里,她卧床不起,双腿几乎瘫痪。
这要从今年3月份说起,家住平顶山的张阿姨是一名退休职工,平常没事就跳跳广场舞,活动活动筋骨,身体一向不错。那天她像往常一样收拾完家务准备出门,突然全身抽搐,重重的摔倒在地,便昏迷不醒。 紧急情况下,家人便拨打了120,当张阿姨再次醒来已经是在医院的病床上,这才发现她的双腿不听使唤,无法动弹,当地医生确诊为:腰椎骨折伴双下肢不全瘫! 好好的人突然就这样瘫了,家属和患者无法接受。对于腰椎骨折伴下肢不全瘫合并神经损伤严重的患者,需尽快手术,以利于神经功能的恢复,可棘手的是,张阿姨既往有脑炎病史,实施腰椎骨折手术是有很大风险的,这次意外就是因为脑炎引起癫痫发作,肌肉处于强烈痉挛状态而使其跌倒,再加上骨质疏松严重,引起了骨折。若在手术过程中出现癫痫发作,那后果可不堪设想。 辗转多家医院,一听有脑炎病史,医生对手术都有所犹豫,但对于患者和家属来说,不做手术,那将意味着以后只能卧床,生活完全不能自理。 直到朋友介绍联系到河南省直第三人民医院急诊创伤中心,并在当晚一键启动绿色通道,将张阿姨第一时间安全转入骨科。 了解患者相关资料,并进一步完善检查后,主管医生李登大夫便意识到这个病历确实特殊,对术者是极大的挑战。次日便在骨科主任沙宇,专业组长翟剑波主任的带领下再次查房,积极组织科内会诊,并在神经内科、重症医学科、麻醉科等多学科的联合诊治后,在保证患者安全的前提下确定了最佳手术方案。 3月15日,一大早张阿姨便被接入手术室,在院内多学科的保驾护航下历时3个多小时,手术完成,当李登大夫试图呼喊着张阿姨配合下肢活动时,之前不听使唤的腿居然动了起来,这让在场的大家再次肯定,手术才是正确的选择。 术后第一天,李登大夫早早的来到病房,他想第一时间了解到患者下肢的活动情况,当患者抬腿的那一刻,他露出了久违的笑!他知道,正确的选择对患者来说是多么的重要。 接下来的日子,在康复医学科的指导下,张阿姨也掌握了基本的下肢肌肉锻炼方法,她激动的说,我得学会,回去自己练。 三个月后的今天,骨科病房里,张阿姨说着笑着,从她的步态中我们看到的是自信,是幸运,更是对正确抉择的肯定。 一、什么是腰椎骨折? 腰椎骨折指的是腰椎的完整性和连续性受到破坏,导致患者腰部功能和结构出现异常的一种损伤。这类损伤可以发生在任何年龄段,在中青年中大多数是由于外伤导致的,而老年人则与骨质疏松有密切关系。 二、是不是所有的腰椎骨折都需要手术呢? 腰椎骨折的具体处理方式跟腰椎骨折严重程度有关,腰椎骨折对位对线良好,骨折的压缩程度不重,可以选择保守治疗,也就是卧床休息,三个月后骨折一般可以自行愈合。但在卧床期间一定要注意翻身、拍背、用力咳嗽,避免褥疮和肺部感染等并发症。 如果腰椎骨折的对位对线不好,或发生爆裂性骨折,骨折块移位较为严重,可以进行手术治疗,术后两周可以逐渐下床活动,需注意的是在下床时一定要佩戴腰围。如果老年人发生腰椎的脆性骨折,也可以选择骨水泥注射的微创手术,这样可以使局部的疼痛明显缓解,也可以避免老年人长期卧床。 三、发生腰椎骨折,我们该怎么做? 腰部骨折后,首先不要急于搬动伤者,应始终保持伤者平卧在硬板床上,身体两侧用枕头、砖头、衣物塞紧,固定脊柱为正直位。搬运时需三人同时工作,具体做法是:三人都蹲在伤者的一侧,一人托肩背,一人托腰臀,一人托下肢,协同动作,将病人仰卧位放在硬板担架上,腰部用衣褥垫起。 由于腰椎病患者腰部的一些组织已经病变,卧软床只会增加腰部肌肉的压力和张力,从而降低腰椎的内部反应能力,腰椎的正常生理弯曲在较长时间后将难以维持,从而加重患者的症状。相反,使用硬板床的患者可以充分放松和自我修复腰椎,对患者的病情有很大的帮助。