突如其来的电话铃声打破了夜晚的宁静，值夜班的我心想：外伤患者为什么需要全身麻醉。

“患者饱胃！”紧接的一句话骤然增加了麻醉风险，我神经瞬间紧绷了起来，然后脑海里呈现一整套的饱胃患者麻醉处理流程，心情缓和了许多，毕竟工作多年，处理饱胃患者还是得心应手的。

“对了，患者体重180公斤。”话音刚落，缓和的神经再次紧绷起来，180公斤可是360斤啊，还是饱胃患者，麻醉风险从泰山的高度直冲到了珠穆朗玛峰，需要更加缜密的麻醉计划才可平稳度过围手术期，好在在充分的麻醉准备中，手术平稳结束了。

看到这里，身为老百姓可能并不很清楚其中的凶险，今天我们就来聊聊肥胖与麻醉的那些事！

随着生活水平的提高和生活压力的增加，肥胖人群在我国占比也越来越重。中国已经成为肥胖患者最多的一个国家，肥胖人群已经占到比重的12%。肥胖患者导致的疾病也越来越多而且复杂。在我们日常手术患者中，肥胖病人的比率也越来越多。

这类病人术前可并发冠心病、高血压、高血脂、糖尿病等，心脑血管疾病的发生率比正常人高5-10倍。这类病人不仅存在心脑血管疾病，还有阵发性睡眠呼吸暂停综合征，这是比打鼾更加严重的一种睡眠异常。有这个综合征患者入睡后呼吸道梗阻，血液中含氧量较低，有些人吸氧都很难达到正常人的标准，甚至晚上睡觉都需要呼吸机辅助呼吸才能入睡。在我身边朋友中，还有睡眠中出现无可挽回的悲剧的现象。

肥胖患者对于我们麻醉医师来讲，最麻烦的就是气道管理。此类患者颈短，脖子活动度小，口腔脂肪堆积，这些都是属于我们所谓的困难气道。不管麻醉诱导还是麻醉苏醒，都容易出现呼吸道异常和突发状况，加大麻醉医师的管理难度。为了保证安全，有些肥胖患者术后还需进入ICU继续观察和治疗，住院费用大大增加。

总之，肥胖原因各种各样，但是能控制体重的患者术中风险较肥胖患者低的太多太多。择期手术还可以要求患者减肥或者更换治疗方案，急诊手术患者手术风险增大，围术期并发症增加，对社会、对医院、对个人都是不小的挑战。

所以，为了你我的身体健康，也为了减少手术麻醉的风险，要适度运动，保持合适的体重，拥有健康体魄！

文／宋东青（麻醉手术部）