早在1877年，德国病理学家科恩海姆医生描述了一名年轻女性，在尸检时发现她患有脑动脉闭塞，并伴有卵圆孔未闭 (PFO) 和下肢深静脉血栓形成 (DVT)。鉴于这几个临床特征，科恩海姆假设来源于下肢的深静脉血栓已移位并通过血流移动到心脏的右侧，然后通过未闭的卵圆孔越过左心房，最后移动到大脑动脉。这种静脉来源的动脉栓塞模式称为反常栓塞。

在此之后，尽管有越来越多的相关病例报道，但直到 1980 年代，随着超声心动图和充气盐水造影剂（即含有微泡的盐水）的出现，卵圆孔未闭才可以常规诊断。

卵圆孔位于胚胎期原发隔与继发隔的交界处，它的开口正对胎儿下腔静脉的入口，下腔静脉进入胎儿右心房的血液通过此通道进入胎儿的左心房，随后运送到全身各个器官，一般在胎儿出生后第1.5-2年自然闭合。若3周岁以后患儿卵圆孔瓣仍未能与继发隔粘连、融合而充分闭合卵圆孔，才可以称为卵圆孔未闭。

如有长期找不到原因的头痛、头晕、年轻人脑卒中、冠脉正常的心肌梗死（房颤、赘生物除外），可能均与卵圆孔未闭有关。

图：卵圆孔与心、脑的关系

正常情况下左心房压力比右心房压力高3-5mmHg，卵圆孔处于关闭状态，不出现心房间血液分流。但在某些情况下如咳嗽、大笑、打喷嚏、Valsalva动作时，出现一过性的右房压力升高、超过左房压，导致左侧薄弱的原发隔被推开，出现右向左分流（RLS）。

静脉血栓及其他可引起栓塞的物质，如空气、脂肪、感染赘生物等，从右心经由卵圆孔通道，直接进入到左心和动脉系统，即可导致反常栓塞。

通俗的说反常性栓塞是指静脉系统和右心房的栓子通过心脏内的交通从右心进入左心系统引起的栓塞。当卵圆孔未闭时，各种栓子即可通过未闭的卵圆孔从右心系统进入左心系统，发生反常性栓塞。脑栓塞、气体栓塞、脂肪栓塞和潜水时发生的神经减压病等都与反常性栓塞有密切关系。卵圆孔未闭越大、右向左分流量越多，反常性栓塞的发生率就越高。反常栓塞除引起缺血性卒中外，还可导致心肌梗死、胃肠道缺血、肾梗死及外周动脉栓塞等。

因为卵圆孔未闭，造成动静脉血液分流，一些在肺部灭活的物质进入到动脉血，这些物质如果刺激到人的脑神经或脑血管，就可能会产生眩晕、晕厥、偏头痛等。

对幼儿来说：卵圆孔未闭的很多小儿患者，症状不是特别明显。但部分小儿会出现这些症状，如嘴唇发黑，孩子脸色发黄，脸色看起来不是特别红润，是卵圆孔未闭的典型症状。因为卵圆孔未闭，容易导致心脏泵血不足，所以出现嘴唇发黑，需要及时手术治疗（修补卵圆孔）。

对于青少年来说：早期没有什么临床症状，进入青春期后，发现头疼或晕厥，出现先兆性头疼，还有隐源性卒中，可能是静脉血微小血栓进入脑动脉所致。

对成人来说：部分成年患者可能会出现偏头痛、紫绀等症状。随着活动年龄增加，成人静脉容易形成血栓，如果体内静脉系统的栓子通过卵圆孔进入动脉，可能会引起脑栓塞，患者有发生卒中的可能。同时栓子也可发生下肢深静脉或盆腔静脉的血栓，而且对于发生过血栓事件的卵圆孔未闭患者其再发的危险性依然很高。

卵圆孔未闭一般心电图和X线检查不出来，主要通过心脏彩超检查，但因为卵圆孔未闭大多数较小，血液分流较少，普通心脏彩超有时候也不能发现该情况。如果高度怀疑卵圆孔未闭，建议做右声学造影和TCD发泡实验，初筛是否存在卵圆孔未闭的情况。

超声右心声学造影就是经外周静脉注射手震微气泡生理盐水造影剂，使右心系统显影根据显影顺序、途径和时间对某些结构和血流异常做出诊断和鉴别诊断。

通俗地说，在左、右心房之间存在着房间隔，如果房间隔上有很小的缺损，就能在超声下看到左向右的分流。如果左、右心系统存在异常通道，如卵圆孔未闭、房间隔缺损、肺动静脉瘘等，那么注入造影剂后左心腔会出现不同程度的微泡显影，也因此能轻松找到异常通道原因。

超声右心声学造影使用的造影剂是一种生理盐水，整个检查安全无辐射，检查过程也相当短暂、操作简便、可重复性高。患者如同静脉输液一样，只需要在静脉中注入含有微小气泡的激活生理盐水，医生再用心脏彩超进行检查，无电离辐射，副作用极少，安全性极高，无后遗症。

如果有以下临床症状者，可以做一次右心声学造影筛查：

1、偏头痛，特别是有先兆偏头痛的患者（有视觉异常反复发作）。

2、原因不明的缺血性脑卒中、TIA（短暂性脑缺血发作）患者。

3、减压病患者，潜水员或航天员上岗前检查。

4、经卵圆孔未闭封堵术后的检测。

5、怀疑心内分流患者，如房间隔缺损，尤其是冠状静脉窦型房间隔缺损合并永存左上腔的患者。

6、怀疑肺动静脉瘘、静脉畸形引流者。

目前卵圆孔未闭的治疗包括药物治疗、经导管封堵卵圆孔和外科手术关闭卵圆孔。对无任何症状和卒中病史、非高危的卵圆孔未闭患者，不建议特殊处理。

对首次发作不明原因脑卒中/TIA的卵圆孔未闭伴右向左分流者，若无解剖学高危或临床危险因素，建议药物治疗。首选抗血小板药物预防栓塞，若在抗血小板治疗下仍出现缺血性脑卒中、或合并其他需要口服抗凝药的疾病，则应抗凝治疗。对伴有偏头痛患者的治疗，若无右向左分流或仅有少量右向左分流，不建议直接行卵圆孔未闭封堵。随着医学的发展，现在介入导管封堵卵圆孔技术已被广泛认可。