这是《朗读者》栏目中邀请的两名朗读者，用器官捐赠让女儿用另一种方式活在世上的父母，每句话都流露出父母的伤心和无奈。

　　是什么原因让这位13岁的女孩还没来得及实现自己的梦想，就这么突然离开了深爱她的父母，离开了这个温暖的人间？

　　这，就是生命的“隐形炸弹”——颅内动脉瘤。

　　我国每年新增动脉瘤患者约20万人，好发于40—60岁的中老年人，发病率仅次于脑血栓和高血压脑出血，首次破裂出血的死亡率达30%-40%，再次出血死亡率达到70%，因此早期发现及积极治疗在临床具有很重要的意义。

　　动脉瘤其实不是“瘤”，而是指动脉管壁上的一种异常的囊性突出。这是由于存在多种因素，影响了动脉管壁，同时，在长期血流的冲击下，局部动脉壁上就形成了动脉瘤。

　　在各种因素的影响下，血管壁出现了一个囊性的突出，便是动脉瘤。

　　大多情况下，人们是没有明显的临床症状，如果是较大的动脉瘤可压迫邻近结构出现相应的局灶症状，如动眼神经麻痹，表现为病侧眼睑下垂、瞳孔散大、眼球内收和上、下视不能，直接或间接对光反射消失。

　　发现脑动脉瘤一定要尽早干预治疗，因为随时都会引起脑动脉瘤的破裂，如用力大小便、妊娠晚期、分娩、体力劳动、性生活等瞬间血压突然升高，诱发动脉瘤破裂，同时有高血压、糖尿病和高脂血症，以及吸烟、酗酒或高盐高脂等不健康的饮食及生活习惯都有可能与脑动脉瘤的形成，增大以及破裂出血相关。

　　对于未破裂的动脉瘤，一般会根据患者的年龄、有无破裂出血病史、动脉瘤的位置和尺寸等综合考虑:若是偶然发现的未治疗的动脉瘤，建议每年复查一次脑血管造影，若动脉瘤长大，建议治疗；巨型（25mm以上）或有症状的患者建议治疗。

　　目前颅内动脉瘤治疗的趋势是介入栓塞治疗，简单来说就是利用弹簧圈或其它器械，将动脉瘤腔填塞，使瘤腔内形成血栓从而起到治疗目的，对于一些介入治疗困难的动脉瘤可以采用开颅手术的方式夹闭，孤立、包裹、甚至采用搭桥手术治疗。

　　动脉瘤的破裂多突然发生，一旦破裂出血，患者可出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征等，严重者可引发枕骨大孔疝，导致呼吸骤停。 

　　根据出血的部位及出血量的大小，选择合适的手术等治疗方式。

 　　动脉瘤的破裂具有预后差、复发率高、治疗疗程长、经济压力大、精神压力大等特点，所以给患者本人及家人带来巨大的影响。

　　针对高危人群脑部血管的检查有助于早期动脉瘤的发现。

　　高危人群包括：家族中有动脉瘤病史或蛛网膜下腔出血病史；既往有过蛛网膜下腔出血的患者；长期高血压患者；长期吸烟者；偏头痛者；长期精神紧张、睡眠障碍患者等。平时应当对危险因素加以控制，从而降低动脉瘤的发生率。

　　专项检查

　　无创的颅内动脉瘤的筛查MRA，因其易操作性和低风险，使其成为目前最为推荐的颅内动脉瘤体检项目。40岁以上的中年人建议每3～5年做个颅脑MRA，随着年龄的增长，动脉瘤患病率增加，一次筛查未发现动脉瘤不代表此后不发生，

  　　对于有头痛和头晕病史的患者建议进行脑血管无创检查，以排除颅内动脉瘤。有些动脉瘤的前哨性出血，表现为短暂性头痛和头晕。

　　关注体检，专科检查，让我们及时发现、及时治疗，及时拆除生命的隐形炸弹——“颅内动脉瘤”，让我们健康多活二十年。                                         

文／胡松佳（神经外科）