在日常生活中，你是会抬头晕、低头晕、翻身时晕、起床时晕、睡觉躺下也晕 ，且每次眩晕发作都在上述体位或头位改变时出现，持续几秒钟就缓解了？

首先，让我们一起来看一看今天接诊的其中几位患者的病例症状：患者张叔叔睡觉的时候好好的，早晨醒来一翻身突然就感觉天旋地转。患者叶姑娘躺在床上好好的，到起床的时候出现了眩晕、不敢睁眼睛，伴随着恶心和呕吐，她感觉整个床都在转。患者谢师傅是一位出租车司机，他在开车时，每当转头看后视镜的时候都极易出现眩晕感。患者袁阿姨在弯腰低头拿东西的时候，还有仰头晾衣服时都出现了眩晕感。

请问聪明的亲，以上病例有什么类似的症状？

没错，他们发病时都会伴随着短暂而急促的眩晕，此期间患者会感觉天旋地转。

出现这个症状，就要小心了，因为这是得了“耳石症”的典型表现！

01什么是耳石症呢？

耳石症又称良性阵发性位置性眩晕(BPPV)，是指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震,是所有头晕眩晕症病中发病率最高的疾病(占20%),是以短暂天旋地转感觉为重要临床表现，并伴随恶心、呕吐等症状，常与劳累、熬夜、酗酒等诱因有关。

02为什么会得耳石症?

耳石是一种碳酸钙结晶，与生俱来，来源于人体内耳耳石器官(又叫椭圆囊斑和球囊斑)。每个人都有耳石颗粒，正常情况下它维系着人体平衡。耳石通常附着于耳石膜上，一些致病因素可导致耳石不待在耳石器里面待着脱离了出来。当人体头位变化时，脱落的耳石会在我们内耳的内淋巴液体里面游来游去，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体发生强烈性眩晕。时间一般较短，数秒至数分钟，可周期性加重或缓解。病程时间长短不一。

03什么原因导致耳石脱落呢？

耳石症分为两类:一类为特发性，称之为耳石病;另一类为继发性,继发于梅尼埃病、突聋、病毒性迷路炎内听道动脉缺血、偏头疼、头部外伤、中耳和内耳术后人工耳蜗术后、耳毒性药物损害、耳硬化症、慢性中耳炎及颈性眩晕等。

04怎么判断得了耳石症？

典型的发作是由患者相对于重力方向改变头位（如起床、躺下、床上翻身、低头或抬头）所诱发的、突然出现的短暂性视物旋转性眩晕（通常持续不超过 1 min)。常伴有恶心、呕吐、大汗等自主神经症状。症状常发生于躺下，或从卧位转至坐位，或在床上翻身时。常于睡眠中因眩晕发作而惊醒。

05如何治疗？

1、手法复位治疗

利用眼震电图可以清晰地看到患者眼球的表现，从而确定是哪个责任半规管而进行复位治疗，操作简便，医生可徒手复位或借助仪器完成，效果良好。

眼震电图

手法复位治疗

2.药物治疗

原则上药物并不能使耳石复位，但鉴于耳石症可能和内耳退行性病变有关或合并其他眩晕疾病, 下列情况可以考虑药物辅助治疗：

① 当合并其他疾病时，应同时治疗该类疾病。

② 复位后有头晕、平衡障碍等症状时，可给予改善内耳微循环的药物，如倍他司汀、银杏叶提取物等。

③ 因前庭抑制剂可抑制或减缓前庭代偿，故不推荐常规使用。

那该如何预防发作呢？

①  避免头部剧烈运动或一些外力的冲击，比如拔牙、耳科手术等，可减少耳石的脱落。②  锻炼身体，改善好睡眠，避免熬夜等不良习惯。③  保持心情愉快，勿焦虑不安，避免精神因素诱发眩晕。④  控制好心脑血管疾病，适当补钙及维生素，延缓耳石老化脱落，有助于耳石症的预防

06温馨小提示

如果您出现了前文介绍的类似症状，或者是其他眩晕的症状，均可以就诊于耳鼻喉科，手法复位一定要由专业医生使用专业设备来进行操作，有颈椎病的患者，如果没有在医生的指导下可能会发生颈椎错位导致的严重后果。

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作者/夏潇（耳鼻喉科）   指导/张卫杰

编辑/肖婧菁 杨铁   审核/陈爱云

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