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肺炎性假瘤是一种非特异性的炎症性肺实质肿瘤样增生。为肺慢性炎症所致的肉芽肿,组织、纤维结缔组织增生,以及继发性病变所致的肿块,属于炎性增生样的瘤样病变,并非真正的肿瘤。好发人群为长期慢性咳嗽者、咳喘者、抗生素滥用者、既往有肺部感染史者。
肺炎性假瘤患者可无症状,或有间歇发生的发热、咳嗽、咳痰等症状,偶见咯血。 发热:患者体温超过 37.5 摄氏度。在体温升高期间,患者出现怕冷、嘴唇苍白和颤抖的症状。 咳嗽、咳痰:支气管内炎性假瘤由于其压迫和阻塞,患者常感觉喉咙发痒,会出现间歇性咳嗽的症状,咳嗽时会有痰液,感染严重患者会咳脓痰。 气促、呼吸困难:感到空气供应不足、呼吸费力、必须大力呼吸。呼吸时或许需要张嘴抬肩,或是坐着呼吸感到稍稍舒适一点。 胸痛:表现为胸部闷痛,多在情绪激动或活动后容易出现。 咯血:咳嗽时咳出鲜红色血液。
胸部CT是首选,它能更清楚地显示局部病变,并显示病灶内的精细结构以及病变与周围血管、胸膜和支气管之间的关系。还有助于与结核、肺癌鉴别诊断。假瘤与肺部的边界在 CT图像上非常清晰,即使在胸片上有较大或肿块的模糊阴影时, CT图像也能清楚显示肿块边界。影像学检查可以发现肿块周围的毛刺、胸膜增厚和粘连征象等现象,从而有助于诊断。 经胸壁肺穿刺活检及支气管镜检查:这两项检查可以取得病灶组织进行病理学诊断,此为金标准。
本病治疗方法主要包括药物治疗与手术治疗。 (一)药物治疗 常用药物:头孢类药物,如头孢克肟、头孢他啶等;抗病毒药物,如更昔洛韦;抗真菌药物,如伏立康唑等。 目的:针对致病菌,发挥杀菌抑菌、抗病毒、抗真菌等作用。 (二)手术治疗 因为很难在术前明确诊断,尤其是与肺癌鉴别,而且偶有癌变的可能,所以一般提倡早期手术治疗。在良性诊断之后,手术原则是尽可能保留正常的肺组织。可进行肺部炎性假瘤楔形切除。有炎症性假瘤在肺实质内可行肺段切除或肺叶切除。除了巨大肿物和主支气管受累,一般不需要行全肺切除术。 首先就是加强锻炼,提高自身抵抗力。 其次是避免滥用抗生素。 最后要注意个人及周围环境卫生,戴口罩、勤洗手,避免接触一些呼吸道致病菌。 本病预后较好,但也有恶变的可能性,如果您出现反复发热、咳嗽、咯血等症状,请及时到医院进行诊治。
文/赵娜(全科医学科)