#打胰岛素会产生依赖吗？#

　　“医生，我不想打胰岛素，听说打胰岛素有依赖！”“我刚发现血糖高，怎么就要打胰岛素了呢？”

　　“能不能先吃药，等血糖控制不住了再打胰岛素？”

　　临床上，经常会遇到糖友们对胰岛素产生各种各样的误解：
　　有的糖友认为胰岛素对身体器官损害最小，要求使用胰岛素；有些糖友非常抗拒使用胰岛素，认为胰岛素就像毒品一样会让人“上瘾”，使用后会产生依赖，医生再三劝说也不能接受。
　　为什么大家对胰岛素的认识会有这么大的分歧？胰岛素到底是好是坏？
　　今天我们就来谈谈关于胰岛素的那点事儿。
　　01胰岛素究竟是啥？

　　胰岛素由人体胰腺的胰岛β细胞分泌，是胰岛β细胞在受到内源性或外源性物质（如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等）刺激而分泌的一种蛋白质激素，是体内唯一能降低血糖的激素，同时还能促进糖原、脂肪和蛋白质的合成。

　　我们通常所说的打胰岛素主要是指注射外源性胰岛素，主要分为动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物，可帮助糖友更好地控制血糖，维持生命和正常生活。  

　　02什么情况下需要使用胰岛素？

　　糖尿病的治疗根据病情可选择：饮食运动控制，口服药物治疗以及注射胰岛素治疗等，临床医生需根据患者的糖尿病分型、血糖水平、胰岛功能状态、并发症等综合考虑。常见的需要使用胰岛素的情况有以下几种：

　　①1型糖尿病：此类患者因其自身不能产生胰岛素，体内胰岛素绝对缺乏，所以必须使用外源性胰岛素降血糖；

　　②2型糖尿病：患者中部分病程较长、胰岛素功能较差，自身分泌胰岛素不足，也需要胰岛素治疗；

　　③妊娠期糖尿病：大部分口服降糖药对胎儿的生长发育有影响，只有胰岛素最安全，对孕妇和胎儿都相对安全；

　　④使用多种口服药血糖仍不达标，需联合胰岛素控制血糖；

　　⑤初发糖尿病，血糖特别高（空腹血糖＞11.1mmol/L或糖化血红蛋白＞9%），需要胰岛素强化降糖治疗。

　　对于1型糖尿病和胰岛功能较差的2型糖尿病患者，确实需要长期使用胰岛素，不能随意停用，但这不是依赖。

　　胰岛素是人体的必需品，当自身分泌的胰岛素不足，不能满足自身需要时，需要外源性胰岛素来代替，这就好比自家地里产的粮食不够吃了，再去市场上买一些。依赖是指使用一段时间后中断，人体会极其难受，只有继续使用才能缓解这种难受。停用胰岛素不会发生戒断症状，只是血糖可能会波动，而停用其他降糖药血糖也一样会波动。

　　因此，使用胰岛素不存在依赖。

　　相反，高血糖会抑制胰岛功能，胰岛素在快速有效地降低血糖的同时还能减轻自身胰岛负担，解除高糖毒性，使已受损的胰岛细胞得到充分的休息，同时保护残存的胰岛细胞，有助于胰岛功能的恢复，从而为胰岛细胞今后更好地工作打下基础。高糖毒性解除后，胰岛素用量也会随之减少，只要胰岛功能尚可，大部分患者是可以过度到口服药物控制血糖，从而实现停用胰岛素，所以胰岛素会上瘾、停不下来的说法是不成立的。

　　03胰岛素有这么多好处，它有副作用吗？

　　任何事物都是双面性的，胰岛素当然也有副作用。

　　最常见的就是低血糖，胰岛素使用过量或进食不当容易出现低血糖。为了避免低血糖，胰岛素使用必须从小剂量开始，密切监测血糖，逐步调整胰岛素用量，从而达到既能控制血糖，又不出现低血糖地目的。　　所以，当医生针对糖友病情建议您使用胰岛素时，首先要相信医生，因为医生一定是针对您的具体情况，制定的最合适您的治疗方案。其次，一定要有信心和耐心，在医师的指导下逐步调整出最适合自己的剂量，以期实现控制血糖的同时实现保护胰岛功能的目的。

　　04使用胰岛素是最好吗？

　　相比口服降糖药，胰岛素降糖效果好，对肝肾没有损伤，对人体损伤最小，那么，是不是所有糖尿病患者都应使用胰岛素治疗？

　　不是！

　　胰岛素同样有它的不良反应。胰岛素可能引起体重增加，尤其是引起腹型肥胖，对于肥胖的2型糖尿病患者，体重管理非常重要，体重增加可加重胰岛素抵抗，不利于血糖控制。极个别患者胰岛素可导致脂肪组织萎缩、胰岛素性水肿、过敏反应等。

　　糖尿病患者断不可盲目使用胰岛素，或不听从医生建议，在该使用胰岛素时拒绝使用。

　　同样是糖尿病患者，降糖方案各有不同，需专科医师根据个人病情综合制定，合理使用胰岛素，方可使得病情得到最有效的控制。