肺镜是什么？

不少小伙伴可能对这种仪器闻所未闻

但它却是呼吸类疾病相关科室医生的好助手

　　肺镜，也叫做支气管镜，是通过口腔咽喉进入气管、支气管内，进行相关检查的一种检查仪器。支气管镜前端有摄像头，可以清楚的查看气管和肺组织的病变情况。

　　例如，今年87岁的李大爷，一周前出现反复咳嗽、黄脓痰、不易咳出、饮水呛咳，有反复发热伴呼吸困难加重。患者入院后给予抗感染、退热治疗，但效果欠佳。

　　为了弄清楚咋回事，进一步明确诊断，为患者进行了无痛电子支气管镜检查。

　　不查不知道，一查吓一跳，检查发现患者气管内有一直径约1cm完整白色药片，已完全阻塞气管口，造成气管狭窄、呼吸不畅，导致患者病情反复的“罪魁祸首”终于被缉拿归案，经治疗患者很快康复出院。

(气管内药片）

　　还有，今年67岁的乔大叔，近1月余前受凉后出现咳嗽，咳痰不易咳出，偶有痰中带血丝，伴胸闷气喘，活动后加重，入院后为明确诊断，在全麻下行电子支气管镜检查，镜下可见右主支气管新生物阻塞官腔，远端不能进镜，表面有坏死组织附着，组织松脆，触之易出血。

　　在右支气管处行粘膜组织活检，刷检及灌洗。确诊为：右肺鳞癌T3NOMX。

(气管内肿瘤）

　　以上两位患者，通过支气管镜检查，明确了诊断，为精准治疗打下了基础。

那什么是支气管镜检查呢？

　　支气管镜检查是将细长的支管管镜经口腔或鼻腔置入患者的下呼吸道，在直视下进行检查及治疗的手段。

支气管镜检查的适应症有哪些呢？

　　1.原因不明的咯血或痰中带血，持续1周以上，尤其是年龄大于40岁者。

　　2.原因不明的慢性咳嗽，怀疑气管支气管肿瘤、异物或者其他病变者。

　　3.原因不明的突发喘息、喘鸣，尤其是局限性哮鸣音，需排除大气管狭窄或梗阻时。

　　4.引流呼吸道分泌物，用于清除粘稠的分泌物、粘液栓或异物。

　　5.原因不明的声音嘶哑，可能因喉返神经麻痹或气道新生物引起。

　　6.用于支气管肺泡灌洗、取出异物、摘除息肉、局部止血或用药、扩张狭窄支气管或激光治疗等。

支气管镜检查的禁忌症有哪些呢？

　　支气管镜检查目前无绝对禁忌症，相对禁忌症范围也在逐渐缩小，但有下列情形检查及治疗风险高于一般人群，需慎重。

　　1.活动性大咯血。

　　2.急性心肌梗死。

　　3.血小板计数〈20×109//L.血小板计数〈60×109//L不建议活检。

　　4.妊娠期。

　　5.恶心心律失常、高血压危象、不稳定性心绞痛、严重心肺功能不全、主动脉夹层、全身极度衰竭等。

支气管镜检查前后患者需要注意什么呢？

术前：

　　1.首先放松心情，缓解紧张情绪。

　　2.检查前有活动性义齿的需取下。

　　3.使用抗凝药的患者根据检查要求及病情，遵医嘱提前停用抗凝药。

　　4.局麻术前禁食4小时、禁水2小时，全麻术前进食8小时，禁水2小时。

　　5.完善术前检查胸部X片或CT，凝血功能及心电图等检查。

术后：

　　1.局麻术后2小时、全麻术后6小时才可饮水进食。饮食前试验小口喝水，无呛咳再进食。

　　2.术后数小时内避免谈话和咳嗽，使声带休息，以免声音嘶哑和咽喉部疼痛。

　　3.行支气管镜活检术后出现少量咯血属正常现象，表现为痰中带血或少量血痰。原因是检查中支气管粘膜擦伤，活检或细胞刷检时黏膜损伤，一般不必特殊处理，1-3天可自愈。一旦出现大咯血，立即报告医生，及时处理。

　　4.因检查过程过程中有少量镇静镇痛药物，检查后可能出现短暂的头昏，步行不稳的情况，需卧床休息半小时以上，以防跌倒的发生。