满脸痘痘

坑坑洼洼

高低不平

不敢见人

却又没有办法

对于这些

你或你的家人有没有被困扰到？

对，没错

我说的就是痤疮

又称“青春痘”

是皮肤科常见病

在我国青少年当中的发病率高达70%

痤疮影响形象

易留色素沉着及凹陷性瘢痕

严重影响人们的心情及心理健康

先看一下分级

Ⅰ级（轻度）仅有粉剌

Ⅱ级（中度）有有炎性丘疹

Ⅲ级（中度）出现脓疱

Ⅳ级（重度）有囊肿、结节……

　　痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症，发病原因较多，比如痤疮丙酸杆菌的感染、皮脂分泌的增加、毛囊角化的异常以及炎症反应等等。临床上主要好发于面部、胸背部，其皮损临床主要表现为丘疹、粉刺、脓疱、囊肿和结节等，大部分患者可同时出现多种形式的皮损。

目前痤疮的治疗主要还是药物治疗，药物治疗又分为系统口服药物及外用药物，可联合医美治疗方案。

（一）系统用药

系统用药临床上主要用于治疗中重度痤疮

中度痤疮（Ⅱ级、Ⅲ级）口服首选四环素类抗生素，如米诺环素胶囊、多西环素，次选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、罗红霉素，对于皮脂腺分泌过多的人群，可在外用维A酸的基础上联合过氧苯甲酰凝胶治疗。

重度（Ⅳ级）痤疮口服首选维A酸类药物，主要代表性药物是异维A酸软胶囊。但是该药物使用时会出现皮肤、口唇粘膜干燥，肝功能、血脂异常等不良反应，尤其值得注意的是育龄期男女致畸的情况，故使用前需详细沟通，需停药3个月以上甚至有研究称需停药半年以上方可怀孕。

（二）外用药物

外用药物是治疗痤疮的基础用药，患者依从性相对较高，常用包括维A酸类药物、抗氧化剂、抗生素类药物。

维A酸类药物包括阿达帕林凝胶、异维A酸红霉素凝胶、维A酸等，主要适用于粉刺、丘疹、色素沉着等类皮损。该类药物有一定刺激性，需建立耐受，可小范围、低浓度使用，无发红、刺痛、脱皮等不良反应后方可增加使用剂量；另外维A酸类药物具有光敏性，使用期间需注意避光、防晒。

抗氧化剂主要指过氧化苯甲酰，也需皮损处局部点涂，可能会出现皮肤刺激反应，需低浓度、小范围试用，也可配合修复皮肤屏障相关产品。

抗生素类药物主要包括克林霉素磷酸酯、夫西地酸等，主要使用于丘疹、脓疱等类皮损，但因其长期使用易引起痤疮丙酸杆菌耐受，故应与维A酸类药物及过氧化苯甲酰联合应用。

（三）医美治疗

医美治疗方案对于减少痤疮瘢痕及验证后色素沉着作用明显。

红蓝光治疗：红光和蓝光的交替照射能够抑制丙酸杆菌繁殖，激活胶原蛋白增生，加速痤疮消退。

果酸治疗：果酸和水杨酸对轻中度痤疮的治疗效果好，其原理是果酸或水杨酸可剥脱老化的角质，同时促进角质形成细胞的新陈代谢，抑制痤疮杆菌和马拉色菌的生长繁殖并减少毛囊的炎症反应。另外酸可改善痘印及肤色暗沉。

激光治疗：主要是指IPL激光即光子嫩肤治疗，主要是利用强脉冲光的光热治疗原理杀灭痤疮丙酸杆菌，在产生光化学反应的同时，强脉冲光又可通过热作用使更多的氧进入毛孔，利用有氧环境抑制痤疮丙酸杆菌的生长；也可通过光热作用抑制皮脂腺分泌，促进炎症的吸收和消退，达到治疗痤疮的目的。

痤疮的发病与饮食息息相关，有研究表明高糖、高脂食物、奶制品等均可增加患痤疮的概率。高糖饮食诱导痤疮的机制主要来自胰岛素抵抗和对皮脂腺脂质合成的影响两个方面。高脂食物可使油脂分泌增加，而这也容易刺激痘痘生长。牛奶中含有含有较多激素成分，并可刺激胰岛素分泌，以致痤疮加重。

（一）面部清洁

早晚清洁面部，温水洗脸，可使用中性或氨基酸成分洗面奶，避免使用强效去油洗面奶及含皂基成分洁面产品。如患者有化妆情况，注意卸妆。

（二）避免挤压

避免挤压鼻根部、鼻周等“危险三角区”（此处有丰富的血管窦与颅脑相通）的痤疮要尤其注意，不当的挤压有时会使感染物质进入血液而感染颅脑，甚至危及生命。另外用手挤痤疮常会将毛囊挤破，易留下瘢痕及色素沉着。

（三）注意防晒

注意防晒及避免闷热。紫外线可增加痤疮留下色素沉着的可能，另外环境高温闷热会导致皮脂腺活动旺盛，毛囊皮脂腺导管会反应性回缩，毛囊漏斗部开口缩小，引起毛囊内的脂质分泌不畅，发生堵塞，加重粉刺的形成。 

所以，看完这一篇，你会战“痘”了吗？