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医药卫生报 | 儿童常备流感用药的注意事项

发布时间:2024.04.15 发布人:管理员 来源:河南省直三院 浏览次数:219

  目前,市面上治疗流感的药物琳琅满目。笔者主要对儿童常备流感药物的用药选择和注意事项进行介绍。
   

退热药


    家中可以常备对乙酰氨基酚(用于3月龄以上的儿童)和布洛芬(用于6月龄以上的儿童)。
    对乙酰氨基酚类药物有泰诺林滴剂、泰诺林混悬液、小儿百服咛滴剂等。这一类退热药相对比较安全,退热效果与剂量成正比,但过量使用会引起肝毒性,单次剂量推荐根据儿童的体重控制在10毫克~15毫克,24小时服用不超过4次。
    布洛芬类药物有布洛芬混悬滴剂和布洛芬混悬液等,具有明显的解热镇痛作用,适用于感染性疾病所致的高热。单次剂量推荐,根据儿童的体重控制在5毫克~10毫克,24小时内服用不超过4次。
    一般情况下,儿童腋温大于38.5摄氏度,且出现明显不适时才考虑用退热药;当体温在38.5摄氏度以下时,通常是采取各种措施让患儿感觉舒服一些,一般不使用退热药。
    不论是使用对乙酰氨基酚还是布洛芬,30分钟内都应能观察到疗效,3小时~4小时达到疗效峰值。不常规推荐对乙酰氨基酚与布洛芬联合使用或交替使用。


感冒药


    感冒药并不是针对病情进行治疗的药物,只是用于缓解发热、流鼻涕、咳嗽等症状。
    2021年国家药品监督管理局公布了14个儿童复方感冒药品种,建议家长或监护人不要自行给2岁以下的婴幼儿使用,应在医师或药师指导下使用。
    科学的治疗手段可能就是用温和的手段进行护理,针对症状选择含有相应成分的单方药品。
    比如,前文提到的感冒后引起的发热、疼痛等,可以选择对乙酰氨基酚或布洛芬;若存在流鼻涕,可以选择生理海盐水喷雾清洗鼻腔缓解症状;如果打喷嚏、流鼻涕较重,6个月龄以上患儿可以在医生指导下使用单一成分的抗组胺药物,比如氯雷他定糖浆或盐酸西替利嗪滴剂;如果痰多不易咯出,1岁以上患儿可以选择氨溴索或乙酰半胱氨酸等进行化痰治疗。
止咳化痰药
    止咳化痰药是治疗流感的辅助药物。由于儿童咳嗽大多属于有痰咳嗽,强行服用止咳化痰药会导致痰液滞留体内,反而容易引起肺炎等呼吸道疾病。因此,不推荐儿童常规使用止咳化痰药。当儿童咳嗽显著影响睡眠和饮食时,可以酌情使用止咳化痰药对症处理。
    止咳化痰药的种类很多,原理是促进痰液溶解和稀释,可以选择盐酸氨溴索,对溶解和排除痰液有较好的促进作用;乙酰半胱氨酸颗粒可以降低痰液黏度,使痰液更容易咯出。


抗病毒药


    奥司他韦是治疗流感的抗病毒药,仅用于预防和治疗流感病毒引起的感染,对其他病毒没有效果。使用时注意以下事项。
    在首次出现流感样症状48小时内使用,越早越好,48小时后的治疗也有一定临床获益。
    在无奥司他韦和儿童不能吞咽胶囊时,可以把胶囊打开配成口服混悬剂,加少量(最多一茶匙)的甜味食品(比如巧克力糖浆、红糖水等)掩盖苦味。随餐同服可以减少胃肠道反应。如果患儿用药后出现严重呕吐,应咨询医师更换其他药物。
    服用奥司他韦后48小时内,不应接种流感减毒活疫苗;接种流感减毒活疫苗的2周内,原则上不应服用奥司他韦。灭活流感疫苗可以在服用奥司他韦的任何时间段接种。
    药品储藏应按照药品说明书的具体要求进行储存,冷处(通常指2摄氏度~10摄氏度或2摄氏度~8摄氏度),阴凉(不超过20摄氏度),凉暗(不超过20摄氏度,避光),常温(10摄氏度~30摄氏度)。