健个身

跑个步

跳个操

......

随着现代人生活水平的提高，越来越多的人开始注重自己的健康状态，形形色色的运动也开始成了大家的日常。

可是，不是每个人想运动就能运动的。这不，前两天来心电图室检查的王女士就为此事犯了难。

王女士

  “大夫，快帮我检查看看，最近走一会儿路就胸闷，有时候还喘不上气，都不敢锻炼了......”

门诊医生为王女士开了一张平板运动负荷试验申请单，进一步沟通排除了一些检查禁忌症后，就开始做检查前的准备工作。

在听说了要检查的项目“平板运动”后，王女士纳闷道：本来我已经运动乏力了，为什么还要做运动类型的检查？

经过医务人员的详细解释，她明白了这项检查是要通过对她运动状态下心电图和血压的监测，从而进行诊断的原理。

首先，胸前贴好电极片，连接好实时心电监测仪，胳膊上佩戴血压仪的臂套，整个过程类似于在“跑步机”上完成逐渐加速的一次运动，仪器全程监测她的心电图和血压变化。

在运动过程中，王女士的心电图出现了明显的心肌缺血的改变，检查结果提示平板运动负荷试验阳性，而且运动后还出现了危急值心电图的一种表现——R On T型室性早搏，这些异常都提示她存在心肌缺血的情况。

（运动心电图所见）

但是，王女士究竟是不是冠心病引起的心肌缺血呢？

当然，还需要结合临床进一步检查来评估。随后我跟接诊大夫沟通了她的检查情况，结合平板运动试验阳性结果，主治医师建议患者做了冠状动脉造影，结果显示王女士的冠状动脉本身并没有明显的狭窄，但却发现她的心脏上有个特殊的建筑——“心肌桥”。造影过程中，显示心脏收缩期，心肌桥压迫左前降支这根血管，导致血管狭窄约90％。

这下，终于知道王女士胸闷发作的“罪魁祸首”了！

那么，心肌桥到底是什么？它是怎么引起王女士心肌缺血的呢？

单从字面意思看，“心肌桥”就是在我们心脏上形成了一座肌肉桥梁。心肌桥是一种先天性的冠状动脉发育异常。在正常情况下，冠状动脉主干及其分支走行于心外膜下的脂肪组织中或心外膜下，如果一段冠状动脉走行于心肌内，那么覆盖在这段冠状动脉上的心肌就称为心肌桥。心脏跳动时心肌桥也一样会随之收缩和舒张，但在这个桥梁收缩时，就会把我们的冠状动脉给压瘪了，这个时候血流便减少或中断，心脏远端供血不足，便会出现类似王女士的胸闷症状。

心肌桥的患病率高吗？

非常高，有文献报道人群中发病率达15％以上!!!

心肌桥需要治疗吗？

心肌桥是否需要治疗的关键是看心肌桥是否引起了心肌缺血及缺血的严重程度。心肌缺血除了胸痛、胸闷等不舒服症状外，还可以通过心电图、运动平板负荷试验、动态心电图、冠状动脉CTA、心肌核素扫描等定量检查。

由于心肌桥在不同个体中的表现不一样，治疗方面也要因人而异。有的人心肌桥比较表浅，患者往往没有明显的症状，而有的人心肌桥属于纵深型的，对冠脉血流影响较大，像王女士一样可诱发心肌缺血和心律失常，甚至出现急性心肌梗死和心力衰竭，对于这类心肌桥的患者需服用贝塔受体阻滞剂或者钙通道拮抗剂进行治疗，若药物无效可考虑手术治疗。

综上所诉，心脏的这座特殊“桥梁”可不容小觑哦！

温馨提醒:

如果您有心脏不适的症状，千万不要在家盲目运动自检，不妨先来找我们做个运动平板负荷试验看一看吧！

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