随着医学科普的深入，即便是非专业人士，我们对脑卒中的重要危险因素“三高”（高血压、高血糖、高血脂）已经有了更多的了解和重视。

但除了通俗意义的“三高”，还有一高，也不得不提，它被称为卒中的隐形杀手，那就是高同型半胱氨酸血症。

同型半胱氨酸（HCY）简称血同，是一种人体内的含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的重要中间产物。每个人体内都会存在较低水平的同型半胱氨酸，而血液HCY升高目前被公认为动脉粥样硬化发生的一个独立危险因子，能够让四分之三的高血压患者脑卒中死亡风险增加数倍。

妊娠期女性对HCY损伤敏感性增强，所以血清HCY含量轻度升高就可能导致一系列的血管伤害。导致人体内同型半胱氨酸水平升高包括：疾病因素、药物因素、生活方式等原因。

假如你的体检指标中同型半胱氨酸高于正常的参考范围，那么，对于合并高血压、高血脂、高血糖的人来说，就一定要当心了，因为高同型半胱氨酸血症可能会使你原本的疾病变得更加复杂，雪上加霜，并且会大大增加卒中、痴呆、冠心病、慢性肾病及肿瘤等风险。

轻、中度升高可使心血管疾病死亡危险性增加4~6倍，血清总HCY水平每高5μmoI/L，则心血管危险性男性增加60%，女性增加 80%。

除了增加心脑血管的死亡风险，国内外大量研究结果显示，血清HCY水平也可作为2-型糖尿病患者大血管疾病的独立危险因素，监测糖尿病患者 HCY水平有利于对其预后进行评估，HCY升高在糖尿病伴肾脏、视网膜及血管并发症的患者更为严重，高HCY血症也能促进糖尿病微血管并发症的发生与发展。

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那么是不是人人都要谈及色变呢？

倒也并不需要。但假如你有以下情况，还是需要定期筛查：

1.有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者；

2.有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者；

3.有冠心病或动脉粥样硬化家族史者，尤其是直系亲属中有早发病或早病死者；

4.备孕及孕期女性；

5.有家族性高脂血症者；

6.40岁以上男性及绝经期后女性。

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如何评估同型半胱氨酸这个指标呢？

空腹血清总HCY水平正常值为0~15umol/L

理想值<10umol/L

高于15umol/L被认为是高HCY血症

将高HCY分为轻、中、重度

轻度：15~30 umol/L

中度：31~100 umol/L

重度：大于100umol/L

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如果发现HCY升高怎么办

首先要调整饮食结构，健康的生活方式，如戒烟限酒，适当运动，少吃方便面、火腿、肥肉等；

多食用富含叶酸的食物：绿叶蔬菜、柑橘类水果及杂粮谷物等，都会帮助降低HCY；

其次，单纯饮食的补充无法满足机体需要时，就需要辅助药物治疗，临床常用的药物有叶酸片，推荐每天0.8mg的叶酸补充是降低HCY的最佳剂量，除了补充叶酸外，需要一起补充的还有维生素B12和维生素B6。

　　同型半胱氨酸作为一项心脑血管疾病的独立危险因素，值得我们更多关注，从源头预防，及时发现，尽早处理，防患于未然。