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【科普】“流落他乡”的妊娠

发布时间:2016-10-24 9:39:42  发布人:   来源:本站   浏览次数:

10月13日晚,一名年轻女子由轮椅推入我院妇产科。患者当时呼吸困难、意识模糊、面色苍白。妇产科值班医师朱辛茹询问患者病情,并综合彩超检查结果,根据多年临床经验,初步判定为宫外孕即异位妊娠。

  宫外孕属急性病症,会导致孕妇大出血,一旦发生极其凶险,情况十分紧急,必须争分夺秒,马上手术。朱辛茹医生与患者及其家属充分沟通,并详细说明了患者病情的严重性和进行手术的紧要性,患者及其家属均表示愿意配合治疗。

  一条争分抢秒奋力抢救患者的绿色通道立即形成,经过绿色通道以最快的速度将患者送入手术室,妇产科、麻醉科、手术室、输血科,默契有序地组成了一支强大的抢救队伍。当天晚上,输血补液抗休克的同时,立即施行腹腔镜手术,患者盆腹腔内已有2000多毫升积血,快速吸出部分积血后,在最短的时间内找到出血病灶,吸尽积血。目前,患者各项生命体征平稳。

知多点

异位妊娠是什么?

其实就是精子与卵子成亲后流落他乡。

  据统计数字显示,大约每80次怀孕中就有1次是宫外孕,在所有的“异位妊娠”病例中,输卵管妊娠的比率占95%左右,除此之外,还有比较少见的卵巢妊娠、腹腔妊娠等异位妊娠。宫外孕的危险性在于它引起的大出血,如不及时治疗就会危及生命。

宫外孕究竟是怎么回事?宫外孕的发生就是精子和卵子相遇“成亲”之后出现的岔子。有必要先搞清一个问题:精子和卵子是在哪里相遇的。大部分人都会想当然地认为是在子宫里,而正确答案却是在输卵管。受精卵在输卵管中形成后,借助输卵管的蠕动和纤毛的摆动,需要大约4天的时间才到达子宫,并用7天左右的时间把“家”安好。

  这是一个非常玄妙的过程,即使是科技如此发达的今天,上天都未曾将所有的秘密透露给人类。所以,即使在理论上医学已经对这个过程了如指掌,但临床上对这个过程的参与仍然十分有限。因为受精卵顺着输卵管一路赶赴子宫的路途中很可能出现意外,而一个受精卵的顺利着床更需要时间和地点的“双重配合”。错过了其中任何一个,就可能导致不幸的结局。当然,大部分受精卵都会顺从身体的“诱导”乖乖地回到子宫,然后“挑选”一个土壤丰厚的地盘“安营扎寨”。不能顺利地到达子宫的受精卵于是就流落到了其他不该去的地方,这也就是发生宫外孕的原因。

宫外孕的危险何在?

 

危险一:输卵管妊娠破裂

  正常的妊娠囊在子宫里可以汲取充足的营养。而当受精卵选择在输卵管生长时,妊娠囊因得不到充足的养分,只能将“根”扎得更深,直到穿透输卵管壁才善罢甘休。输卵管肌层有丰富的血管,血管破裂出血量很大。如果输卵管间质部妊娠情况极为严重,间质部周围有子宫肌包绕,破裂时近似子宫破裂,出血量很大,可能短时间内就会休克。

危险二:输卵管妊娠流产

  常发生在输卵管壶腹部。妊娠囊可能从输卵管壁剥离脱落,如果完全,出血很少,如果还有妊娠物残留,就会反复出血,量较输卵管妊娠破裂出血少。输卵管收缩力差,不容易止血,时间长可能形成血肿。

危险三:腹腔妊娠

  倘若妊娠囊不幸掉入腹腔,就有可能出现穿破血管出血,也可能因为营养不足导致胚胎死亡,之后流落在腹腔中引起种种不适。

如何远离宫外孕?

 

  1.正确避孕:如暂不考虑做母亲,就要做好避孕,良好的避孕从根本上杜绝了宫外孕的发生。 

  2.及时治疗生殖系统疾病:炎症是造成输卵管狭窄的罪魁祸首,人工流产等宫腔操作更是增加了炎症和子宫内膜进入输卵管的概率,进而导致输卵管粘连狭窄,增加了宫外孕的可能性。子宫肌瘤、子宫内膜异位症等生殖系统疾病也都可能改变输卵管的形态和功能。及时治疗这些疾病都可以减少宫外孕的发生。

文/徐莲花(妇产科)

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