呼吸内科

学术派 | “调皮”的假牙托 险些酿大祸

发布时间:2019/3/14 11:37:40  发布人:   来源:本站   浏览次数:

  近日,省直三院呼吸内科团队的共同协作下,通过电子纤维气管镜成功为一位右侧肢体运动障碍的患者取出了卡在气管内一个形状不规则的金属假牙托。

  这位患者疑似假牙托意外吞入腹中,被收入消化内科治疗,急查胃镜后却未发现异物,考虑到患者有脑血管基础疾病、右侧肢体活动障碍,吞咽反应能力较弱、咳嗽反射不灵敏、咳嗽无力、行动不便等原因,放射科大夫又紧急为患者加做了胸部平片和CT,立刻真相大白,原来这个假牙托是进入了气道。

  于是,消化内科大夫紧急联系呼吸内科孟俊峰副主任医师前来会诊,共同解决此事。

  因为正常成年人的气管直径为1.8cm-2.0cm,而该异物长度已将近极限,且形状不规则,边缘坚硬、锋利,如果不迅速取出异物,一旦有出血或大量的痰液咳出,就会有马上窒息死亡的风险。 

  患者自身又情况特殊,手术室钱晓岚主任亲自上阵为手术保驾护航。手术开始,孟大夫缓缓地将气管镜经口插入到患者的气管内,手术过程中,镜下清晰看到异物卡在了患者右侧主支气管末端右肺下叶开口处,且周边部位出现了出血并轻微肿胀的情况,迅速使用鼠齿异物钳用力夹住异物的一角,分离的过程是一触千钧的过程,稍有不慎,就会造成严重后果。术中反复调整角度,最终成功将异物拉出,整个手术过程非常顺利,患者很快康复。

  

  提起这个事,孟大夫说,对于此类情况还是存在着极大的危险性。作为大夫,一定要积极、紧张、有序地为患者准备此类高风险的手术,不管过程多么困难,都会用自己的努力地为每一位病人换来生活的诗和远方!

专家提醒

  气道异物非常危险,可以发生在任何年龄段,尤其是曾经有脑血管基础疾病、老年痴呆症的老年患者,由于吞咽反应能力较弱、咳嗽无力、长期卧床等原因,更要予以充分重视。在进食时应尽量避免大笑或大声说话,也不要吃得太快。若在进食时呛入异物后,应首先清除患者鼻内和口腔内呕吐物或食物残渣,然后抱住患者腰部,用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部,用力向后上方挤压,压后放松,重复而有节奏进行,以形成冲击气流,把异物冲出。

  特别是老人佩戴活动义齿一定要慎重,因为活动义齿一般是用塑料及不锈钢丝制作的,它的咀嚼能力比真牙差,因此,不要吃过硬及过黏的食物。尤其初戴义齿的时候,应先吃较软的食物,再逐渐增加食物硬度。另外,由于需要反复取戴,钩子也容易松脱,因此每次佩戴之前都要认真检查。

  如果发生上述案例,请及时到医院就诊。

 

文/辛可(呼吸内科)

 

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