在临床工作中，患者发生低血糖的事件屡见不鲜。究其原因，主要是患者缺乏科学的认识，认为血糖越低越好，甚至有人要求每一餐血糖都控制在某个数值，结果就是反复调药，且饮食控制过于严格。有的人迷人一些所谓的纯中药，偏方，这些客观上造成了低血糖。而一次低血糖，就把前面控制血糖的所有努力给抵消了，下面简单讨论一下低血糖的危害！
【低血糖定义】    
低血糖症是由多种病因引起的血糖浓度过低综合征。一般以血糖浓度<2.8 mmol/L作为低血糖症的诊断标准。2005年，美国糖尿病协会低血糖工作组规定，对于糖尿病患者，不管是否为空腹状态，只要血糖值≤3.9 mmol/L就视为患者出现低血糖。
【低血糖与脑损伤】
血糖性脑损害的急诊鉴别：对于急诊入院的低血糖性脑损害患者，一般表现为精神异常、癫痫、偏瘫及意识障碍等症状，极易被误诊为急性脑血管病，常常到达医院后行头颅CT检查，而疏忽了快速血糖的检测。为了尽快排除非血糖原因引起的脑损伤，询问分析病史、发病诱因及观察患者的临床表现是必要的。病史和及时监测血糖尤为重要，若患者有糖尿病史且血糖高则怀疑糖尿病性脑损害，此时应在血糖监控的条件下控制血糖。比较低血糖性脑损害与缺血性脑损害的影像学发现，二者存在2个明显的差异：(1)缺血性脑损害中可见到小的出血病灶，而低血糖性脑损害时没有；(2)缺血性脑损害中可见到对称性丘脑损害，而低血糖性脑损害时没有。

低血糖性昏迷：低血糖性昏迷是糖尿病患者降糖过程中较为常见且极易误诊的急性并发症，急诊常常难以与心脑血管意外相鉴别，如脑出血、脑梗死、心肌梗死、TIA等血管疾病。临床上将血糖低于2.8 mmol/L的昏迷患者(排除心脑血管、中毒等其他引起昏迷的疾病)确诊为低血糖性昏迷。一旦确诊为低血糖性昏迷，立即快速补充葡萄糖。
低血糖癫痫样发作：糖尿病性低血糖症可以引起一系列的神经系统并发症，其中癫痫样发作是最常见的，并且是以全面性强直性阵挛发作多见。
低血糖性偏瘫：对于中老年患者，其本身为急性脑血管病的高危人群，低血糖性偏瘫与卒中临床表现相似。均有肢体运动功能障碍，故临床上常常被误诊。如能及时纠正低血糖，其临床症状可消失。

    低血糖与认知功能障碍：认知功能障碍包括轻度认知功能障碍和老年期痴呆。近年来，糖尿病与认知功能之间的关系日益受到人们的关注。
低血糖性舞蹈病：反复的低血糖发作可导致舞蹈病和运动功能亢进。舞蹈病症状可以是暂时性的也可以演变为永久性的。主要临床表现为嘴唇、手指、腿部、脸部或者身体出现不自主运动，部分患者还可出现情绪异常，变得冷漠、易怒或忧郁、智力减退等。因此，根据临床表现可以看出低血糖舞蹈病与亨廷顿舞蹈病是很难鉴别的。
（神经内一科 刘会星）