临床统计发现，大约40%的疾病初次断会发生误诊。医生下诊断不仅需要经验和检查，更离不开患者准确的病情描述。患者如能了解疾病的相关知识，就诊时给医生提供足够的线索，能减少疾病的误诊率。美国哈佛大学医学院泰加尔·甘地教授总结出“最易误诊的7种疾病”。

    1.帕金森病。症状包括：四肢或头出现颤抖、肌肉僵硬以及身体平衡问题，如走路不稳等。常被误诊为：阿尔茨海默氏症、脑卒中后遗症、创伤性脑损伤或原发性震颤。好发年龄为60岁以上人群。此病尚无有效的筛查测试，患者必须接受全面的神经系统检查。

    2.甲状腺功能减退（甲减）。甲减是甲状腺素水平偏低所致。症状包括：情绪低落、易疲劳、体重增加、失眠、肌肉疼痛或僵硬、便秘及皮肤干燥等。此病容易被误诊为抑郁症和更年期综合征。事实上，简单的甲状腺功能检查即可确诊。

    3.纤维肌痛症。这是一种类似关节炎的慢性病，特点是身体多处疼痛，正确诊断平均耗时5年。症状包括：焦虑或抑郁、疼痛敏感增强、疲劳等。此病容易被误诊为类风湿性关节炎和慢性疲劳综合征。诊断过程中，两个问题很重要：1）四肢广泛性疼痛是否超3个月？2）身体18个压痛点中阳性是否超过11处？回答肯定，即可确诊。

    4.多发性硬化症。这是一种自体免疫系统疾病。症状包括：肌肉痉挛、身体缺乏协调性、平衡问题、视力模糊、认知损伤等。该病容易被误诊为：病毒感染、红斑狼疮、阿尔茨海默氏症等。大脑核磁共振成像扫描和腰椎穿刺检查有助于准确诊断。

    5.乳糜泻。这也是一种自体免疫障碍，患者在接触到某种物质后会激活免疫系统对自身肠道发起攻击。症状包括：呕吐、腹痛、腹泻、体重降低、贫血、痉挛等。易被误诊为肠易激、克罗恩病或纤维性囊肿。抗体血检或小肠组织活检有助确诊。

    6.慢性疲劳综合征。症状包括：记忆力减退、嗓子痛、颈脖或腋窝淋巴结疼痛、不明原因肌肉关节疼痛、极度疲劳。容易被误诊为：鼻窦炎、肝炎、纤维肌痛症、红斑狼疮和类风湿性关节炎等。通常，患者原因不明持续疲劳，时间超过6个月或更久，即可被诊断为慢性疲劳综合征。
    7.红斑狼疮。症状包括：疲劳乏力、肾脏、心脏和肺脏损伤、皮疹及关节疼痛等。该病经常被误诊为慢性疲劳综合征、纤维肌痛症或类风湿性关节炎。免疫学检查有助于诊断。

    最近我科收治多名在外院未能确诊的患者。一个女病人，41岁，病史3年，曾到北京宣武医院就诊，未能明确诊断，来我科确诊为帕金森氏病，治疗10天后患者自诉症状减轻百分之八十，送锦旗表示感谢！出院后介绍周围邻居到我院其他科室诊治其他疾病！两个多发性硬化患者，在当地医院未确诊，在我科治疗后逐渐好转！一个左眼完全失明3天患者，当地医院治疗无效，在我科确诊为视神经脊髓炎，治疗三天后患者左眼视力恢复！去年在北京解放军总医院进修期间，收治第一例病人，女，24岁，参加完高考，已经被大学录取，突发头痛，发热，当地医院按病毒性脑炎治疗十余天，病情逐渐加重，转入后确诊为狼疮性脑病，很快全身衰竭死亡，这个病人我记忆犹新，如果能早点确诊，或许她还能上完大学，服务社会！还有一例病毒性脑膜炎患者，男，18岁，在美国按感冒治疗16天，症状未完全缓解，回国后做腰穿确诊，治疗一个月症状完全缓解！至于身边亚临床甲减的患者，更是不胜枚举！
    作为临床医生，尤其是神经科医生，如果能够集思广益，可以更好的解除病人的痛苦，挽救更多的生命！
（神经内一科 刘会星）