有一种痛，让人撕心裂肺、生不如死，甚至有人说堪比生孩子的痛苦，这种痛就是“痛风”。

　　近年来，痛风的患病率直线上升，数据统计显示，中国已有1.8 亿高尿酸血症患者，成为继高血压、高血糖、高血脂之后威胁健康的第四大危险因素。这可能与我国经济发展、生活方式和饮食结构的改变有关。

　　痛风患者中95%以上为男性，发病高峰年龄在40-55岁，但近年来有年轻化趋势；5%为女性，且大多出现在绝经期后。目前不少痛风患者的现状是：患者重视度低，用药依从性差。大多数患者对痛风并不了解，存在“不痛不治”现象。

得病的人不少，治的人却太少

　　高尿酸血症患者的血尿酸水平过高导致尿酸结晶沉积在关节内，导致关节内和关节周围出现疼痛性炎症发作，甚至肾脏病变、尿酸性肾结石称为痛风。痛风和嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，5%～19% 的高尿酸血症患者会得痛风。

　　痛风患者常于夜间突然出现一个或多个关节重度疼痛，伴有关节红、肿、皮温升高等表现。最初发作通常仅累及一个关节，持续几天，常于2周内自行缓解。

　　但如果在发作后不积极治疗，将会导致更频繁发作，可波及多个关节，发作持续时间也更久，最终导致痛风加重呈慢性发展，尿酸结晶沉积在关节内越积越多，形成痛风石，导致关节畸形，限制关节活动。

　　引起高尿酸血症的一个直接因素，就是不健康的饮食与生活习惯，如摄入过多高嘌呤食物：红肉、动物内脏、啤酒、海鲜、含糖饮料等。这些高嘌呤食物会在人体内转化为尿酸，增加痛风的患病风险。现在的饮食习惯，我国居民尿酸水平普遍偏高。但人们对疾病的认识水平，却并没有随着尿酸的水平同步升高。

　　不少人认为，痛风只要在发作的时候及时止痛就行，有的人甚至会选择忍一忍就过去了，这些错误观念使得患者忽视了对痛风的及时治疗。大多数情况下，痛风的发作次数需要服用降尿酸药物半年后才会明显减少。在此之前，服用降尿酸药物还可能会诱发痛风的发作，因此，患者容易认为降尿酸药物无效而选择停药。

　　医生提醒，痛风患者应遵医嘱按时服药，积极调整饮食和生活方式，做好自我管理，预防痛风发作。

痛风患者需要了解

　　急性期治疗

　　痛风急性发作期推荐及早（一般应在24小时内）进行抗炎止痛治疗，非甾体抗炎药、秋水仙碱和糖皮质激素可有效抗炎镇痛，提高患者生活质量。急性发作期一般不进行降酸治疗，但已服用降酸药物的患者不需停用，以免引起血尿酸波动，导致发作时间延长或再次发作。

　　1.非甾体抗炎药对缓解关节疼痛及肿胀通常有效，常用药物：吲哚美辛、双氯芬酸、依托考昔、布洛芬等。疼痛和炎症缓解后，应继续使用非甾体抗炎药，以防症状再次出现。2.秋水仙碱是传统的治疗药物，在痛风急性发作期，对非甾体抗炎药有禁忌者建议单独使用低剂量秋水仙碱，低剂量服用不良反应少，在48小时内使用效果更好。3.糖皮质激素主要用于非甾体抗炎药、秋水仙碱治疗无效或禁忌、肾功能不全者；在痛风急性发作期，短期单用糖皮质激素，疗效和安全性与非甾体抗炎药类似。

　　发作间歇期和慢性期治疗

　　对急性痛风关节炎频繁发作（＞2次/年），有慢性痛风关节炎或痛风石的患者，应降尿酸治疗，将患者血尿酸水平稳定控制在260 μmol/L（6 mg）以下，有助于缓解症状，控制病情。　　痛风患者在进行降尿酸治疗时，用药应参考发生痛风的机制，采用个性化用药方案。如抑制尿酸生成推荐使用别嘌醇或非布司他；促进尿酸排泄时推荐使用苯溴马隆、丙磺舒。

　　在降酸治疗初期，建议同时服用非甾体抗炎药或小剂量秋水仙碱，以预防急性痛风关节炎复发。

　　别嘌醇：促使尿酸结晶重新溶解时可再次诱发并加重关节炎急性期症状，必须在痛风性关节炎的急性炎症症状消失后（一般在发作后两周左右）方开始服用。

　　非布司他：服药时，无需考虑食物和抗酸剂的影响。在服用初期，可能会引起痛风的发作，这是因为血尿酸水平的改变导致组织沉积的尿酸盐被动员出来。合并心脑血管疾病的老年人应谨慎使用。

　　苯溴马隆：治疗期间需大量饮水以增加尿量(治疗初期饮水量不得少于1.5～2升)。禁用于肾结石患者，慎用于合并慢性肝病者。

用药注意
　　1. 别嘌醇，应特别关注超敏反应。该药可导致剥脱性皮炎、中毒性表皮坏死松解症、重症多形红斑型药疹、药物超敏综合征，严重可导致死亡，建议一旦出现皮疹，立即停用，及时到皮肤科诊治。　　2.非布司他：可增加使用者的心血管性死亡及全因死亡率，仅用于别嘌醇治疗效果不佳或者对别嘌醇有严重副作用的患者。　　3.苯溴马隆：不推荐用于尿酸合成增多或肾结石高危风险患者，适用于尿酸排泄减少型患者，需同时碱化尿液。　　4.使用降尿酸药物期间，若出现全身乏力、食欲不振、厌油腻、尿色深黄等立即就诊。　　5.非布司他、苯溴马隆都可引起肝功能异常，开始用药前需监测肝功能，长期用药时定期监测肝功能。