提起CT，估计大家都不陌生，CT检查现已成为多种疾病的重要检查手段之一，检查范围几乎包括人体的每一个器官和部位。

扫个CT大家都很容易接受，可有时医生会建议再做一下增强，很多患者就会犯嘀咕：明明已经做过了CT平扫了，为什么还要做增强？打造影剂干什么用？

既然要做增强，为何不一步到位，来回折腾个啥？

之前做的CT平扫是不是就白做了？该不会是过度检查吧？

CT平扫和增强的区别

CT平扫是指血管内不注射对比剂的单纯CT扫描。

一般来说，人们在医院里体检或就诊时只要没特殊强调的CT检查都是平扫CT，也可以理解为大家通常所提到的CT一般都是指平扫CT。但这种检查方式存在一定的局限性，对于一些疾病很难做出准确的诊断。

增强CT是将碘对比剂注入静脉后再进行扫描。

对比剂会让病灶和周围的血管、组织差异更明显，有助于发现平扫CT不能发现的病灶或者更清晰地显示病灶的范围和性质。比如平扫CT可以发现肺部阴影，但要明确性质，就需要进行增强CT检查。

二者检查精确度不同

平扫CT只需人躺在CT检查床上，在很短时间内就能完成一次扫描。
检查方式不同

增强CT需在平扫基础上，在扫描时对患者注射一定剂量碘对比剂。

什么是碘对比剂？

对比剂是指医学影像、临床检查和治疗中，通过增加人体血管、生理管腔或组织对比度，更加清晰的显示这些部位正常或病变特征的特殊物质，俗称造影剂。碘对比剂是一种诊断性用药，主要成分是碘，碘它不透X线，因此利用碘的这个特点使其随着血管在体内分布从而产生对比，使常规X线光片上看不到的血管和软组织清晰成影，协助医生作出可靠的诊断。

不做平扫直接做增强检查，可以吗？

CT增强扫描只是CT平扫的补充检查方法，需要经静脉给予碘对比剂后再进行扫描，使病变组织与邻近正常组织间的密度差增加，对于CT平扫上可疑的病灶或者有些病变CT平扫不能或不易发现，如血管畸形、可疑占位、转移瘤等，在平扫基础上再做CT增强，可以提高病变的显示率、确定病灶的范围和临床分期，为合理治疗提供重要依据。

因此，并非所有患者都要做CT增强检查，只有在CT平扫发现可疑病灶，或者要进一步明确病灶性质成分时，才考虑要做CT增强检查，两者不能相互取代。

是不是每个人都可以做CT增强检查呢？

刚刚我们说到，CT增强需要使用碘对比剂，所以对碘过敏的人群是不建议进行的，过敏体质的人也需要慎重；肝肾功能异常者会影响碘对比剂的代谢，这一类人群做CT增强检查也需要慎重；甲亢患者一般也不建议做增强CT，因为如果患者被注射了碘对比剂，甲状腺会更加活跃，从而产生更多的甲状腺激素，加重甲亢症状；服用二甲双胍的患者，安全起见，也建议停药48小时后再进行哦。

作者：李聪

来源：河南省直第三人民医院

编辑：王鹏飞

责任编辑：袁馨