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一咳就晕,这可如何是好?

发布时间:2024.04.29 发布人:管理员 来源:河南省直三院 浏览次数:273

陈先生(化名)今年37岁是一名货车司机,最近受了点凉,时不时的咳嗽几声,本也不是什么大事,可不知怎地,这一咳嗽就晕,车是不敢开了,还接连晕倒了好几次,头上摔了好几个大包,流了不少血,吓死人了。

在当地医院打针吃药了好几天,一点效果也没有。

这是怎么回事?

谁还没有咳嗽过?

可还头一次见一咳就晕的,这是一个什么怪病?

无奈之下,家人只好带着陈先生慕名来到了河南省直第三人民医院全科医学科。

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接诊医生在详细地了解了连先生的病征和相关检查资料后,告诉连先生及其家人,这种病叫做咳嗽性晕厥。

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其实不止陈先生,近期,我们全科医学科还接诊了另一位咳嗽性晕厥的患者。这位患者是郑东新区的一位社区医生,反复咳嗽晕厥,自己治疗无效后入住全科医学科,这位社区医生在咳嗽晕厥时更是头直接摔倒在地导致了颅骨骨折、内耳出血。

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咳嗽、晕厥,这两个病大家并不陌生,可咳嗽性晕厥,一咳就晕,这到底是一个什么病?

反复晕厥,该如何预防?

今天我们就来科普一下。

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咳嗽性晕厥是在咳嗽时或咳嗽后出现的突发的、短暂的、完全性的意识丧失,是由咳嗽导致的一过性脑血流量不足,进而出现的短暂性意识丧失,数秒左右意识可以完全自行恢复,患者晕厥前后记忆清晰,晕厥时无其他神经系统病损症状。

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该病主要发生在成年男性、阻塞性肺疾病和儿童哮喘患者中。

咳嗽性晕厥属于反射性(神经介导)晕厥,在咳嗽时或咳嗽后发生,直立位或仰卧位均可出现,发生迅速且不易观察,可能会造成严重的创伤性后果。

对于其发病机制,目前尚无统一意见,主要认为是咳嗽诱发的心肺与脑血管效应,从而出现一过性的脑血流量不足,导致晕厥。

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诊断中需要充分排除其他因素引起的晕厥,如心脑血管疾病。咳嗽性晕厥的诊断主要依靠病史(咳嗽时或咳嗽后晕厥)与临床判断,并进一步排查 / 排除其它晕厥病因。



诊断要点



1. 患者有咳嗽和 / 或脑低灌注疾病(如慢性肺、血管疾病);


2. 晕厥由剧烈咳嗽诱发,有目击者,反复发作,立即清醒,晕厥持续时间 < 5  秒;


3. 需注意排查 / 排除的疾病:心源性晕厥(如心律失常等)、内分泌疾病(低血糖、低钠、甲减、类癌综合征等)、神经源性(脑肿瘤、颈与椎动脉闭塞性疾病等)、精神性(假性癫痫发作等)、睡眠相关(睡眠剥夺等)与药物作用等 ;


4. 针对咳嗽治疗后症状好转,未再有晕厥发作。



治疗方案


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咳嗽性晕厥的治疗策略是积极治疗原发病,因晕厥是发生在咳嗽之后,所以治疗的关键是缓解咳嗽。

针对咳嗽首先是积极查找基础病因并积极对因治疗,辅以止咳、化痰等对症支持治疗。必要时可考虑按需服用含有可待因的有效镇咳药,避免咳嗽时胸内压骤升。



不良后果


咳嗽性晕厥虽然罕见,但也可导致非常严重的后果,像这位连先生,如果在开车时出现咳嗽性晕厥,那后果不堪设想,国外也有咳嗽后心跳骤停死亡的报道。



预防


积极治疗咳嗽,如果发生了咳嗽性晕厥,在咳嗽症状未完全缓解前,建议避免从事开车、高空作业等活动;家人加强陪护,咳嗽时进行搀扶;或咳嗽时尽量原地坐下或躺下,避免晕厥导致外伤。

啰嗦了这么多,对于咳嗽性晕厥,大家都了解了吗?

如果还有什么不明白的,或日常生活中,有发热、咳嗽、胸闷等不适,或者其他健康类的问题,不要忘记我们呦,全科医学科将竭诚为您提供服务,用我们精湛的医术为您的健康保驾护航。