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前几日,一位遭遇车祸后的患者被送到了医院
尽管他神志清楚却因卧床治疗的需要,出现了排尿困难。
因此医护人员为他制定了营养及饮水计划,
同时运用间歇导尿技术成功为他排忧解难。
随着患者病情恢复,
医护人员也逐步减少了间歇导尿频次,
在出院前一周他已经可以自行排尿了,
期间患者也没有发生尿路感染。
多亏这项技术,
免了难言之苦,
今天就让我们了解一下间歇导尿技术吧!
间歇导尿是指仅在需要导尿时将尿管插入膀胱内,排空后即拔除,不用留置于膀胱内的一种引流尿液的方法。通俗的讲就是每4-6小时导尿一次,保持膀胱容量在500ml一下。配合饮水计划,若连续一段时间内小于或等于100ml即可停止间歇导尿。 男性间歇导尿示意图 女性间歇导尿示意图 大量的研究和临床资料显示,间歇导尿比留置导尿和膀胱造瘘所致的泌尿系统感染发生率要低很多,间歇导尿不会导致更多感染的发生。只要严格掌握间歇导尿的适应症和禁忌症,严格执行规范的导尿技术,间歇导尿是一种安全、简单、实用、有效的膀胱排空方法。 (1)神经系统功能障碍,如脊髓损伤、多发性硬化、脊柱肿瘤等导致的排尿问题。 (2)非神经源性膀胱功能障碍,如前列腺增生、产后尿潴留等导致的排尿问题。 (3)膀胱内梗阻致排尿不完全。 (1)不能自行导尿且照顾者不能协助导尿的病人。 (2)缺乏认知导致不能配合插管者或不能按计划导尿者。 (3)尿道生理解剖异常,如尿道狭窄,尿路梗阻和膀胱颈梗阻。 (4)膀胱内感染。 (5)严重的尿失禁。 (6)每天摄人大量液体无法控制者。 饮水计划是患者进行间歇导尿前的准备工作及实行间歇导尿期间要遵从的,以免膀胱因不能排尿而过度膨隆,损害其功能。一般在进行间歇导尿前1-2天教会患者按饮水计划饮水,24h小时均衡的在每一时间段内摄入水分,每天饮水量控制在1500-2000ml,可将饮水计划表放置于床边,以便病人及家属沟通。交待患者尽量避免饮用茶、咖啡、含乙醇等利尿性饮料,同时尽量避免摄入刺激性、酸辣食物。 参考饮水计划具体方案为: 早餐:250ml-400ml水分、流食或粥类 09:00-10:00 200ml水分 午餐:250ml-400ml水分、流食或粥类 15:00-16:00 200ml水分 晚餐:250ml-400ml水分、流食或粥类 20:00 200ml水分 两次导尿之间能自行排尿100ml以上,残余尿量300ml以下时,每6小时导尿一次。 两次导尿之间能自行排尿200ml以上,残余尿量200ml以下时,每8小时导尿一次。 当残余尿量少于100ml或低于膀胱容量的20%时,即膀胱功能达到平衡后,方可停止导尿。 间歇性导尿是个性化、因人而异的,特殊情况可增加导尿次数。