最近，整形修复科收治了三例术后切口不愈合的患者，本应在2周内愈合的手术切口，却拖拖拉拉了1到2个月都没有，他们有一个共同的特点：都患有糖尿病。经过调控血糖代谢紊乱、抗感染、清创换药、富血小板凝胶等综合治疗，如今患者均已痊愈。这段痛苦的经历也让他们此生难忘，谈手术色变。
糖尿病患者的伤口不易愈合几乎是众所周知的事情了，外科医生在为糖尿病患者做手术时慎之又慎，大多糖尿病患者对于开刀手术也是如临深渊如履薄冰了，纵使做好了血糖管理，也不能保证万无一失。
其实，术后切口愈合不良不能全让糖尿病背锅呀，小编来带您看看影响切口不愈合的原因都有哪些吧。
切口愈合不良的原因
主要包括以下几个方面
是造成术后切口愈合不良最常见的原因。常见致病菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌、绿脓杆菌以及其他细菌造成的特殊感染，可直接损伤切口局部的细胞和基质，形成化脓性病灶，影响伤口的愈合。随着年龄的增长，人体组织细胞的再生能力逐渐减弱，加之血管老化导致血液供应减少，组织成纤维细胞的细胞周期明显延长，导致组织修复能力逐渐减弱，致使愈合延迟、甚至不愈合。任何异物残留在切口内都会阻碍愈合过程，例如坏死组织细胞碎片、外科缝线、敷料残留物、外界颗粒性物质如灰尘、毛发或者其他物体，残留的异物会使机体产生排异反应，导致伤口短暂愈合后再次裂开，长时间不愈合。切口的缝合或者包扎过紧、较严重的休克都会导致局部组织缺血、缺氧且代谢产物不能及时清除的情况发生，细胞增殖受到抑制继而影响切口愈合。慢性消耗性疾病、长期进食受限或者消化吸收不良、肝硬化、慢性肾功能衰竭等可引起低蛋白血症，使组织细胞再生不良或再生速度缓慢，常导致切口周围组织细胞增殖障碍，肉芽组织形成不良，无法成熟为纤维细胞，胶原纤维的合成减少，导致手术切口的愈合缓慢。免疫系统紊乱、免疫系统功能低下者，如艾滋病患者，无法有效抵抗感染和促进切口愈合。近期曾进行过化疗或者长期使用糖皮质激素治疗者，会出现新生毛细血管的形成、成纤维细胞的增生及胶原合成障碍，并加速胶原纤维的分解，致使切口愈合不良。糖尿病患者不仅免疫功能低下，而且末梢血管状况较差，导致切口愈合速度减慢或者不愈合。一方面脂肪组织的血液供应相对较少，且容易发生液化，为细菌繁殖提供了良好的培养基，另一方面脂肪组织太多会导致切口的张力增加，更加阻碍了切口的愈合。
围术期积极纠正贫血、低蛋白血症等不良状态，控制血糖，保证各种维生素和微量元素的摄入，尽量避免使用激素药物。
对于感染风险大的手术，围术期应用广谱抗生素预防感染。
定期更换敷料，保持切口处清洁干燥。
术后积极防治咳嗽、感染等不利于切口愈合的因素。
避免吸烟和过度饮酒等不良生活方式。
