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开学在即
经过一个暑假的狂欢
天热不愿意出门的“神兽们”
不是在上“鸡娃”的父母们报的补习班
就是沉浸在看电视玩手机的美好生活里
过度高强度的近距离用眼
又不参加户外活动
孩子们看远都不清楚
来医院一检查发现
近视了!!
目前我国中小学生高度近视率逐年上升,并呈现低龄化趋势。高三学生高度近视率高达 20%。相比于低中度近视,高度近视因眼轴过度延长、屈光度数不断增长,进展为病理性近视的几率变高,增加眼底病变的风险。
如果家长们坚持不给孩子们戴镜,低度近视就有可能发展成高度近视及病理性近视,并会带来可怕的并发症:比如白内障、青光眼、近视性黄斑变性、视网膜脱离、近视性视神经病变等致盲性眼病。
目前病理性近视引起的视网膜病变已经成为中国不可逆性致盲性眼病的首要病因。
高度近视又分为单纯性及病理性近视。那什么是单纯性高度近视和病理性高度近视呢?
单纯性高度近视:单纯高度近视的诊断标准为 SE≥-6.00 D。眼轴常明显延长,矫正视力可达正常或接近正常,部分伴有视疲劳或飞蚊症。眼底通常有豹纹状改变、视盘周边萎缩弧、视盘倾斜等表现。
病理性高度近视:病理性高度近视的诊断标准为 SE≥-6.00 D,成年后近视度数仍继续增加,眼轴过度伸长,矫正视力无法达到正常,可伴有视物变形、视物遮挡感等症状。
眼底出现明显病理性改变,常伴有后巩膜葡萄肿、黄斑区漆裂纹、黄斑区视网膜脉络膜萎缩或近视性牵拉性黄斑病变,如黄斑裂孔、黄斑劈裂、黄斑区视网膜脱离等并发症。
一旦发现孩子近视我们应该如何处理呢?
首先要到正规医院进行眼部健康及视功能的详细检查,进行相关的辅助检查必要时要做相关的特殊检查判定是哪种类型的近视,给出相应的处理方案:
1.综合验光:我院通过客观验光和(或)主觉验光检查,必要时使用睫状、麻痹验光,确定患者的屈光状态。
2.眼压:使用最新非接触式眼压计测量,由于高度近视患者易伴发青光眼,需要定期监测眼压。
3.眼轴及角膜曲率:目前眼轴及角膜曲率的常用测量工具我院是 IOLMaster700,也可采用 A 超测量眼轴长,用电脑验光仪或角膜地形图测量角膜曲后进行评估。
1.眼底照相:我院广角眼底照相对高度近视患者可全面进行眼底照相检查,观察是否存在视盘、黄斑或周边视网膜结构异常。一般眼底照相设备可检测到眼底的范围是 30°~45° 左右,而我院广角眼底照相,成像范围提升至 200°,便于早期快速发现周边眼底病变。
2.眼科B超:当需要判定后巩膜葡萄肿的形态和分级时可行 B 超检查,可实现高度近视患者眼球结构的完整成像。
3.光学相干断层扫描成像(OCT):我院OCT 可以清晰显示视网膜结构,观察是否存在玻璃体的后脱离、视网膜劈裂、黄斑裂孔、黄斑前膜、脉络膜新生血管等病变。血流 OCTA 可以监测脉络膜和视网膜毛细血管变化。
4.视野:我院拥有的视野动态及静态视野器可对病理性高度近视变进行检查。常见的视野改变包括生理盲点扩大、旁中心暗点、散在暗点、与生理盲点颞侧相连的弧形暗点等。当并发视网膜脱离时,可出现大片视野缺损。
5.视觉电生理:高度近视患者视网膜电图(ERG)可表现为 a 波、b 波的振幅下降和峰时延迟;特别是我院视觉诱发电位(VEP)可表现为振幅降低和潜伏期的延长,对病理性高度近视以上改变将更加明显。
6.眼底血管造影:当高度怀疑眼底荧光素血管造影(FFA)检查可全面评估视网膜及脉络膜血管变化,清晰显影,漆裂纹、视网膜脉络膜萎缩、黄斑区出血、裂孔等眼底病变。
1.不宜参加剧烈运动及重体力劳动
打篮球、打羽毛球、拳击、跳水、蹦极、蹦迪、跳高等剧烈运动对于高度近视患者来说,都是不宜做的。
因为这些运动的对人体的冲击力极大,一不小心就容易冲撞到眼睛,使视网膜脱离,导致失明。
参加一些缓和的体育运动,如慢跑、散步、远足、太极,瑜伽,打坐等,这样就避免了高度近视带来的运动缺失状况。
2.注意使用眼睛的习惯
不要长时间看书、看电视、打游戏等。用眼过度会引起视疲劳,使近视加深。多参加户外活动,阳光中的多巴胺能有效减少近视度数的发展。所以建议减少近距离长时间用眼,并且在休息期间尽可能地往最远处看以缓解眼疲劳,多走出去参加户外活动。
3.补充营养
适当补充一些含维生素B1、B2、A、C、D的食物,多晒太阳、少吃甜食,以促进视网膜功能的恢复。
4.定期检查
高度近视人群最好每半年定期检查眼底、视力和验光。这对于高度近视的患者来说相当的重要,因为不经意间,会造成不可逆的眼底病变。