乾坤大挪移

是武侠小说中出现的

一种绝世武学

是一种能够

移动天地的强大力量

在妇产科临床工作中

也有一种“乾坤大挪移”

您知道是啥吗？

来

先来看个病历

　　张女士，宫内孕37周，孕期检查顺利，那天来院常规产检，自述上腹部不适，经过腹部触诊，发现胎头位于上面，考虑是臀位。

　　给予彩超、胎心监护检查是臀位，羊水量正常，无脐带绕颈。

　　这时孕妇惶恐不安的问：医生，我这是孩子头在上面，头位顺产好生，臀位不好生吧，听说到时候头会卡着出不来，我第一个都是顺生的，第二个可不想挨刀啊，这可咋办？

　　看着焦急的孕妇，我一边安慰她做胎心监护，一边说别急别急，咱有办法。胎心监护呈反应性、无宫缩，考虑该孕妇是第二胎，有强烈顺产意愿，立即联系李彦主任和段红云护士长及周勤英副主任医师说明情况。

　　在李彦主任、周勤英副主任医师指导，段红云护士长操作的情况下，进行了外倒转术，经过大家的共同努力，终于外倒转成功。于一周后顺娩一女婴，母女平安。

　　臀先露又称臀位，占足月分娩总数的3%~4%，为最常见且容易诊断的异常胎位。

　　原因是因为胎儿发育因素，胎龄愈小臀先露发生率愈高，如晚期流产儿及早产儿，臀先露高于足月儿。臀先露多于妊娠28到32周间转为头先露并相对固定胎位。无论早产还是足月产，臀先露时先天畸形如无脑儿、脑积水等及低出生体重发生率约为头先露的2.5倍。

     第二个是胎儿活动空间过大或受限，均可导致臀先露。羊水过多，因胎儿活动范围过大或经产妇腹壁过于松弛，盆腔肿瘤（子宫下段和宫颈肌瘤等）骨盆狭窄阻碍产道时也可导致。