61 岁的陈阿姨间断性的腹部胀痛了一周，在家附近医院做了 X 线片检查显示为不完全性肠梗阻。经过润肠通便的治疗后，效果不佳。

为求进一步治疗，转入河南省直第三人民医院消化病诊疗中心，完善相关检查及积极对症治疗，症状仍未缓解，出现腹膜炎体征，考虑既往「子宫切除术」、也曾有过「腹腔镜肠粘连松解」手术史，仔细阅腹部 CT 片，似有小肠内容物堵塞小肠。

经过术前的讨论，考虑不完全肠梗阻，有以下两个原因：

1：既往手术史，肠粘连有关；

2：小肠内容物堵塞造成。

进一步和家属沟通病情后，拟进行腹腔镜探查术。

制定了严密手术计划，在进行腹腔镜探查术中发现，距回盲部约 150 cm 部分小肠充血、水肿，内有一直径约 45 mm 的质硬肠内容物，活动度差，局部肠管无浸润现象。为了避免肠切开污染腹腔以及便于肠内容物取出，随即沟通家属，同意改开放手术。于下腹部正中切开腹壁各层次，提出病变小肠，纵轴切开小肠，取出肠内容物，初步判定是粪石。如下图所示：

消毒肠管切口，横行缝合关闭肠管，盆腔留置引流管，依次关闭腹腔，手术顺利结束。

科普一下

肠道粪石是一种常见的肠道疾病，「粪石」大多由食物残渣、谷壳、木屑、沙子、金属屑等不易消化的异物造成，长期积累逐渐变大形成的，如果不能早发现、早诊断、早治疗会有严重的后果，对患者的生活质量和身体健康产生重大的影响。

那么，肠道粪石怎么形成的呢？

01.  肠道粪石形成的原因

肠道粪石主要是由于生活习惯不良、饮食不当、消化系统疾病等因素引起的，可能会出现在胃、肠道等任何地方。例如，食物中缺乏膳食纤维、水分摄入不足、运动量减少等都可能导致肠道蠕动减缓，使粪便在肠道内停留时间过长，从而形成肠道粪石。

同时有许多食物容易造成「粪石」，如：番石榴、竹笋，都属于易导致粪石形成的食物。番石榴的籽一般人会一并吞食，但它容易集结在一起，而且不易被消化；竹笋含有大量纤维素，人体不像食草动物，体内缺乏消化该纤维素的酶，所以会导致竹笋入肚后因难以消化而聚集成粪石。柿子、柿饼含鞣酸物质，容易使食物凝结成团，导致粪石生成。

此外，某些消化系统疾病如溃疡性结肠炎、克罗恩病等也会导致肠道粪石的形成。

02.  如何诊断肠道粪石？

肠道粪石的诊断主要依靠临床表现和相关的医学检查。患者可能会出现腹胀、腹痛、腹泻、甚至便秘等症状，严重时还可能出现肠梗阻等并发症，就像上面那个患者，典型的粪石性肠梗阻。

通常会根据患者的病史和体格检查情况，一般选择钡剂灌肠、结肠镜等检查以明确诊断。

03.  肠道粪石的治疗和预防方法

肠道粪石的治疗包括饮食调整、改变生活习惯、药物干预以及手术治疗等。

饮食调整方面，患者应增加膳食纤维的摄入，如多吃蔬菜、水果、全谷类食物等，吃饭要细嚼慢咽，注意饮食卫生，蔬菜一定要清洗干净以防有泥沙。一些食物可以防止或治疗「粪石」如黑木耳，其对无意食下的难以消化的头发、谷壳、木渣、沙子、金属屑等异物具有溶解与烊化作用，同时要保证充足的水分摄入。

生活习惯改善方面，患者应适当增加运动量，促进肠道蠕动，保持良好的排便习惯。药物治疗主要是通过服用泻药、促胃肠动力药等来促进肠道蠕动，从而缓解症状。

如果形成粪石性肠梗阻，药物治疗不能缓解，那么我们要及时进行手术治疗：开腹或者腹腔镜行肠管切开取石术；以免治疗不及时造成肠管坏死，严重影响病人身体健康。

预防肠道粪石形成的方法包括保持良好的生活习惯、合理调整饮食、及时治疗消化系统疾病等。此外，定期进行肠道检查和健康体检也有助于及早发现并预防肠道粪石的形成。