今年6月份，我因为身体原因住院治疗，期间和同病房的一个姐姐很聊得来，在得知我是一名影像科医生，每天都要拉着我帮忙解读各种影像检查。

　　在她住院的第二天，这位姐姐就满脸愁容的拿着胸部CT来让我帮忙看，在了解情况后得知，左肺下叶长了一个结节，判断为肺错构瘤。

　　安慰她的同时，也给出了专业的建议，最后这位姐姐选择了手术治疗，验证了我的诊断，同时也更加说明了作为一名医生，为大家传递科普的重要性。

那咱今天就来讲一讲，什么是肺错构瘤

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　　肺错构瘤是最常见的肺良性肿瘤，约占肺良性肿瘤的75%。目前研究提示可能与先天性发育异常有关。胚胎发育时期，即将发育成支气管的部分组织，由于特殊原因发生组织脱落、倒转等异常，被正常肺组织覆盖而形成肿瘤样结构，成为肺错构瘤。

　　15%的患者可以看到爆米花样钙化、软骨样钙化。肺错构瘤的形成原因也尚不明确，极少数肺错构瘤有恶变可能。可以发生在任何年龄，40-70岁中老年男性居多。

错构瘤有啥临床表现？

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　　肺错构瘤患者通常无明显症状，大多数患者因体检或因其他疾病检查行胸部 CT 或 X 线胸片时偶然发现肺结节而就诊， 在少数情况下因较大的肿瘤压迫肺门或支气管造成支气管狭窄或阻塞，引起远端阻塞性肺炎、肺不张，从而出现发热、咳嗽、 痰中带血甚至咯血或呼吸困难等非特异性症状而就诊。

　　肺错构瘤在影像学上可体现出表面光滑，可有浅分叶；没有收缩力、张力、破坏力；来自支气管的亚段支气管、段支气管、细支气管、肺泡与末端细支气管等错构生长组织常挂枝头，很少到达胸膜；常见脂肪（出现率大约40%，病理切片上出现率更高，可达50%～60%）、钙化（出现率40%~50%），软骨型错构瘤因软骨组织多，CT增强后强化弱；周围边界清楚，CT上常有很低密度的透亮“黑晕”；没有发育良好的肺动静脉和支气管穿入等。

哪些情况的错构瘤需要手术？

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　　手术切除是肺错构瘤最重要的治疗手段。出现以下情况的，需要考虑手术：

　　影像学不典型，难以与恶性肿瘤鉴别。

　　病灶直径>2.5 cm，有增长或复发的趋势。

　　有临床症状但保守治疗无效。

　　患者精神负担大。

　　总之，肺错构瘤是一种预后较好的良性肿瘤，大部分患者无临床症状，或无特异性症状。

　　因肺错构瘤误诊率高，若诊断不明确，且怀疑是肺恶性肿瘤的患者应选择行手术切除病灶。

　　部分患者明确是错构瘤的，并且随访过程中，结节稳定无变化的，可以考虑保守治疗。