刘阿姨拿着医生开的常规心电图、动态心电图检查单，来到我们功能科做检查时还在问头晕为啥要做心电图？我心脏又没有毛病......
等我看到她的常规心电图心率只有50次/分时，首先考虑到刘阿姨的头晕可能是心源性的。果不其然第二天她的动态心电图结果显示＞2.0秒的长RR间期有多次，最长RR间期7.16秒。
在日常生活中，头晕是一种常见的现象，许多人可能会将其归因于疲劳、低血糖或颈椎问题。然而，有一种头晕值得我们格外警惕——它可能是心脏发出的“求救信号”。作为一位心电图医生，我在此提醒大家：心电图和动态心电图是筛查心源性头晕的关键手段，它们能够帮助医生及时发现并处理那些“隐匿的心脏病”。
PART.1
为什么心脏问题会导致头晕？
心脏如同人体的“发动机”，负责将血液泵向全身，尤其是大脑。当心脏因疾病无法有效泵血时，大脑供血不足，就会出现头晕、眼前发黑甚至晕厥。
常见病因包括：
l 心律失常（如心跳过慢、过快或不规则）
l 冠心病（心肌缺血导致泵血能力下降）
l 心脏瓣膜病（血液流动受阻）
l 长间歇性停搏（心脏突然“暂停”数秒）
心源性头晕的警示信号：
① 头晕突然发作，与体位变化无关
② 伴随心悸、胸痛、气短或出汗
③ 活动时（如爬楼梯、快走）症状加重
④ 曾出现短暂意识丧失（晕厥）
PART.2
普通心电图：快速筛查的“第一道防线”
普通心电图（ECG），通过在胸部贴上电极片来捕捉心脏的电活动，整个过程仅需大约一分钟即可完成。作为心脏健康快速筛查的重要手段，它能够有效地识别以下多种心脏问题：
心跳异常：
例如，心率低于50次/分（严重心动过缓），或者高于120次/分（心动过速）。
心律紊乱：
包括房颤、室性早搏以及房室传导阻滞等。
心肌缺血或梗死：
表现为ST段压低或抬高、T波倒置等现象。
提示心脏结构异常：
如左室肥厚，这可能是高血压性心脏病的一个迹象。
局限性：
普通心电图仅捕捉检查时的心脏状态，可能漏诊“阵发性”问题。
PART.3
动态心电图：24小时监控，让心脏问题“无处可藏”
如果您反复头晕但普通心电图正常，医生会建议佩戴动态心电图（Holter）。它像一个小型记录仪，随身携带24-48小时，完整记录日常活动、睡眠时的心电变化。
它能发现：
l 阵发性房颤、室速等偶发心律失常
l 一过性心肌缺血（如无痛性心肌缺血）
l 夜间长间歇（心脏停跳＞3秒）
l 评估头晕发作时是否与心跳异常同步
PART.4
怀疑心源性头晕，还需做哪些检查？
1. 心脏超声：
评估心脏结构及泵血功能。
2. 冠脉CTA或造影：
排查冠心病。
3. 直立倾斜试验：
鉴别血管迷走性晕厥。
但心电图始终是筛查心脏问题的第一道防线，尤其是发作时及时做心电图，诊断价值更高。
PART.5
别把头晕当小事，早查早治防风险
心源性头晕可能提示严重的心脏疾病，如不及时干预，可能进展为晕厥、心力衰竭甚至猝死。
建议以下人群尽早检查心电图：
l 头晕伴随胸痛、心悸、呼吸困难
l 有心脏病史或家族猝死史
l 老年人、高血压、糖尿病患者
头晕虽常见，但不可掉以轻心！心电图和动态心电图就像心脏的“监视器”，能帮助医生快速锁定心源性病因。如果您或家人反复出现不明原因头晕，请及时就医，让专业设备为心脏健康保驾护航。