胰腺是人体最大的腺体，为混合性分泌腺体，主要有外分泌和内分泌两大功能。外分泌主要成分是胰液，内含碱性的碳酸氢盐和各种消化酶，其功能是中和胃酸，消化糖、蛋白质和脂肪。 内分泌主要成分是胰岛素、胰高血糖素，其次是生长激素释放抑制激素、肠血管活性肽、胃泌素等。

   胰腺炎是各种原因引起的胰腺分泌的胰酶在胰腺内被激活，对胰腺自身进行消化的急性化学性炎症。包括胰腺水肿、充血，或出血、坏死。 主要诱因及发病机制包括胆石症及胆囊疾病;大量饮酒和暴饮暴食;胰管阻塞;手术与创伤;内分泌与代谢障碍如高甘油三酯血症;感染;药物如噻嗪类利尿药、硫唑嘌呤、糖皮质激素、四环素、磺胺类等。胰腺炎主要症状表现包括腹痛、恶心、呕吐、腹胀，发热；严重者引起低血压或休克，水、电解质、酸碱平衡及代谢紊乱：低血钾、低血钙、血糖升高、代谢性碱（酸）中毒，甚至急性呼吸衰竭和ARDS、急性肾衰、心衰、心律失常和胰性脑病。

   诊断主要靠血淀粉酶超出正常值3倍，彩超及CT检查发现胰腺水肿渗出，甚至胰腺出血坏死等征象，增强CT检查是诊断胰腺坏死的金标准。血糖>10mmol/L，提示胰腺坏死，血钙<1.5mmol/L，提示预后不良。治疗原则主要是减少胰腺胰液分泌，防止胰腺进一步自身消化，防治并发症出现。治疗措施主要有：卧床休息、心电监护、吸氧；禁食、胃肠减压；静脉输液（糖、盐、电解质、维生素）；抗生素；抑制酸分泌、抑制胰液分泌、胰酶活性；对症止痛；监测血常规、生化、淀粉酶、血气、腹部彩超或CT等。目前临床上常用药物包括1.抑制酸分泌：奥美拉唑等；2.抑制胰酶分泌：奥曲肽、生长抑素等；3.抑制胰酶活性：加贝酯、抑肽酶 ；4.抗生素：二三代头孢、喹诺酮类、甲硝唑等；5.改善循环类药物，促进炎症吸收等 ；6.对症止痛：一般不用吗啡镇痛；7.纠正水、电解质平衡等药物，早期短期禁食一般全肠外营养，后期可渐过渡肠内营养。

    胰腺炎是内科常见急危重症之一，认识胰腺炎对临床鉴别腹痛及早期治疗，对胰腺炎的预后有重要意义。

（消化内科  石大伟）