节育器是一种放置在女性子宫腔内的避孕装置，对全身干扰较少，作用于局部，取出后不影响生育，具有安全、有效、简便、经济等优点，是最常用的节育用具之一。采用宫内节育器避孕者在我国占40%以上，有效率约为90%。

　　然而，因为各种原因导致节育器部分或全部崁入子宫肌层或异位于子宫外，称为宫内节育器异位，宫内节育器移位不仅可能导致带器妊娠和节育器脱落，还会造成失败妊娠、脏器损伤、出血和疼痛的严重后果。近日，东区妇科收治了一例宫内节育器异位病人，成功为她实施了手术。

　　患者王某，女，48岁，自诉16年前在外院取环时，未取出完整宫内节育器，后未再复查盆腔彩超，取环3年后自然分娩1女婴及人工流产1次，平素无阴道不规则出血，无腹痛。7天前就诊当地医院盆腔彩超提示：宫内未见节育器，宫颈下段可见节育器，考虑节育器异位，遂来我院进一步治疗。主管医生贾淑丽及副主任医师崔艳华查看病人及完善检查后，汇报于妇产科主任李彦。经过综合检查，考虑目前患者为宫内节育器异位（不排除肌层崁顿可能），可安排宫腹腔镜探查术。

（术前下腹部DR）

　　在主任李彦主刀、副主任医师崔艳华、贾淑丽的协同配合下，为患者进行宫腹腔镜探查术。宫腔镜检查宫腔及宫颈管未见明显异物凸起，腹腔镜下未见子宫及阔韧带表面有异物包裹，术中考虑不排除宫内节育器子宫肌层崁顿可能，遂在超声引导定位下，于左侧宫颈管内小心分离颈管粘膜，终于在宫颈管肌层内找到了断裂的节育器。在大家的同心协力下，顺利将其完整取出。

（手术中）

（宫腔镜检查未见节育器）

（术中可见金属环崁顿）

（术后宫腔形态）

（残余断环）

　　手术结束后，整体出血量仅为10ml，取出断环请家属过目，并在术后补液抗炎对症治疗，患者清醒后表示非常感谢，激动地说困扰了16年的心结终于解开了。

提示

　　宫内节育器异位是女性放置节育器后常见的并发症，而异位于子宫或宫颈管肌层内几率非常低，提醒广大女性，放置宫内节育器后需定期复查盆腔彩超，了解节育器位置，如需取出宫内节育器，一定到正规医院进行。

文／崔艳华 贾淑丽（东区妇科）