近日我院西区外一科肝胆专业组在马保坤主任的带领下成功治愈复杂肝内外胆管结石1例。

　　患者女性，55岁，以“胆囊切除术后5年，发现肝内胆管结石1月”为主诉入院。5年前患者因急性结石性胆囊炎在外院行腹腔镜下胆囊切除术，手术顺利，术后患者恢复良好。1个月前患者复查彩超发现肝内胆管结石，无腹部疼痛，无恶心、呕吐，不伴右肩背部放射痛，无皮肤及巩膜黄染，遂到我院进一步检查治疗。入院后行上腹部MRCP示：胆囊切除术后，肝内胆管多发强回声 考虑结石，肝内胆管扩张（图1）。入院后完善化验及相关检查，化验回报无明显异常。

　　一般状况较好，无明显手术禁忌症，经马保坤主任、朱惠刚副主任医师、崔俊飞住院医师反复讨论后，决定行左肝外叶切除术+左肝内胆管取石术+胆道镜探查术。术中探查：大网膜与肝脏面广泛粘连，胆囊缺如，左右肝膈面与膈肌疏松粘连；左肝无明显局限性萎缩，左肝外叶上下支胆管扩张，内径约18mm，壁厚，开口狭窄，内充满结石及胆泥；左肝管扩张，一约15mm，结石开口处嵌顿；左肝内叶胆管扩张，内径约14mm、开口正常，未见结石；右肝管及右肝内胆管无扩张，未见结石，遂行肝左外叶切除，敞开左肝外叶胆管断端，取石钳经断端开口充分取石（图2）；胆道镜探查无结石残留；2-0可吸收线连续双层缝合，关闭左肝外叶胆管断端（图3）。在马保坤主任指导下顺利完成手术（图4），取出大量黑褐色结石（图5）。   

　　术后给予抗炎、保肝及营养支持等治疗，在全科医护人员及家属的尽心治疗与护理下，患者术后恢复良好，于术后第10天拆线出院，出院前患者及家属再三表示感谢。

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