慢性心血管和呼吸系统疾病患者常伴有不同程度的运动耐量下降，可严重影响患者的活动能力和生活质量。因此，准确评估患者运动状态下的心肺功能和运动耐量十分重要。早在20世纪中后期，6min步行试验因其简单、经济、安全，可以较好地反映患者日常体力活动下的运动耐量和心肺功能状态，已经应用于几乎所有心血管疾病以及慢性呼吸系统疾病的疗效和康复效果评估、预测预后等。

　　例如，前段时间经常出现的“沉默性缺氧”就可以运用这个方法进行改善。

1 ，首先了解一下什么是沉默性缺氧

　　沉默性缺氧，又称隐形缺氧，是指机体血氧含量已经下降，身体却没有同时发出呼吸急促或呼吸困难等信号。沉默性缺氧的患者看起来状态还行，缺氧以后更多的表现是嗜睡，可能比以前更加地安静一点，但血氧饱和度可能已降到较低的水平。如果身体缺氧却未能及时发出“警报”，会对人体的重要器官造成无法修复的致命损害。

2 ，6分钟步行试验应用于哪些领域？

　　6分钟步行试验，简称6MWT，主要用于心血管或呼吸系统疾病患者的运动能力，以及治疗效果和病情预后的评估，从1985年开始美国用6分钟步行试验来评估心脏病病人的心功能水平。

　　单次测试，主要用于功能评价，适用于冠心病、肺动脉高压、心力衰竭、心房颤动、外周动脉疾病，或者导管及起搏器置入术后的患者，慢性阻塞性肺病、间质性肺病、矽肺、囊肿性纤维化等呼吸系统疾病患者，也可以应用于帕金森病、2型糖尿病、卒中、外科手术后的肺部并发症患者，以及老年人或残疾人。

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6分钟步行试验

也是评估老年患者运动耐力和功能储备的有效方法，能够为制定锻炼方案，提供科学依据。

　　比如，第1周，按6分钟步行速度的80%，进行训练，然后，每周提高10%，3周后，进行1次评估，修订运动方案，同时，逐渐穿插适量的肌肉强化锻炼，这样，就能够使患者从锻炼中获得最佳效益。

3 ，居家怎么进行6分钟步行试验？

　　我们在家中准备出一块测试区域，主要的原则就是地面平坦，环境安静，独立安全。6分钟步行试验，目前多数采用可穿戴设备进行测试，准备接受测试的人，需要穿着合适的衣服和鞋子，步行速度自己决定，测试开始前，有条件最好先测量血压，心率和血氧浓度，测试中，如果感觉呼吸困难或疲劳，可以减速或停下来，可以靠墙或坐下来休息，症状好转后，再恢复正常行走。

　　若出现下述情况应及时中止测试：1）胸痛2）难以忍受的呼吸困难3）下肢痉挛4）步履蹒跚5）出汗6）面色苍白。

　　测试的目标，是受试者在6分钟内可以走的最长距离。

对于肺部感染急性期的老年人，上述测试还是有加重病情的风险的。我们还可以用可穿戴设备实时监测心率，若比基础心率高50%就停止测试，记录行走距离。

4 ，“6分钟步行试验”适应症

　　1、心肺功能评估：患者心功能、肺功能的测评；

　　2、治疗效果评估：药物治疗效果；手术治疗效果；PCI介入治疗效果；综合护理效果等；

　　3、运动能力评估：运动处方制定前患者运动能力状态评估；康复治疗后患者运动能力评估等；

　　4、疾病预后：预测心脏、肺部、血管及神经相关多种疾病的发病率和死亡率。

5 ，6分钟步行试验绝对禁忌:

　　（1）不稳定心绞痛；（2）急性心肌梗死，相对禁忌:（3）静息状态心率大于120次/分；（4）高血压大于180/100mmHg；（5）平时需要持续吸氧者。

6 ，如何评判结果？

对于没有严重疾病的老年人群，应用6分钟步行试验，进行心肺功能或运动耐力的评估，通常建议将6分钟步行距离少于150米，定义为重度异常，150米至300米，为中度异常，301米至450米，为轻度异常，6分钟步行距离可以达到或超过450米，为正常。

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医生提醒

　　有冠心病、肺动脉高压、心力衰竭、心房颤动等疾病的患者，可每日监测行走距离，若行走距离越来越短，或某一天距离突然减少，那就提示发生沉默性缺氧的先兆，需高度重视，必要时至医院做相关检查！

文／李豫湘（重症医学科内分泌组）

编辑/冀慧丽 审核/陈爱云

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