“医生，我上火了，今天一天都是晕呼呼的、吃饭喝水嗓子都咽不下，你说这是咋回事啊。”

　　这是今年54岁的焦先生来到医院神经内科门诊后，跟李志艳大夫所说的话。

　　据他介绍，他今年54岁，去年年底时，眼看着身边的同事、朋友一个个经历了“阳”之后所谓的“小刀割嗓子、喉咙吞宝剑、水泥封鼻孔”等痛苦的症状结束，庆幸自己逃过一劫，也美美的渡过了一个春节。但是却不曾想自己也出现了头晕、行走不稳、声音嘶哑、饮水呛咳伴吞咽困难等症状。

　　难道这个病毒又杀了个回马枪？焦先生怀着忐忑的心情自行在家诊治1天，效果不佳就来到我院就诊。

　　李志艳大夫详细问诊后，初步判断为急性脑卒中，完善头颅磁共振后证实急性延髓梗死。

　　这可让焦先生吓了一大跳，啥？急性延髓梗死？这是个啥玩意？

　　其实说白了，我们的大脑就像一个复杂的司令部，任何部位的损伤，都会导致身体的健康危机。延髓是人脑中一个重要的部位，被看作机体的生命中枢。

　　脑梗死常见临床表现为单侧肢体无力、言语不清、流口水、肢体发麻等症状，但延髓梗死的表现和其他部位脑梗死不同，主要因为生命中枢（如呼吸、循环、消化等）都集中在延髓。

　　延髓梗死是一种常见的脑干梗死类型，临床表现形式多样，根据延髓受损的部位不同，可分为内侧梗死和外侧梗死。

　　其中延髓背外侧综合征比较常见，临床表现为以下几方面：

　　1）眩晕、恶心、呕吐和眼球震颤，是前庭神经核受损，患者主要表现为突发头晕，常伴有顽固性恶心、呕吐，有时会出现顽固性呃逆症状，查体可以见到眼球浮动或眼球震颤，部分患者会出现走路不稳、指鼻子不准等共济失调表现，这是脊髓小脑束和绳状体受损所致；

　　2）声音嘶哑、吞咽困难及饮水呛咳，是疑核、孤束核受损，舌咽神经、迷走神经核团损害所致;

　　3）除此之外，还可出现交感神经纤维受损，患者可出现一侧眼裂变小、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗，或者交叉性的感觉障碍，即一侧面部和对侧身体感觉减退或异常。

　另外，因延髓中包含呼吸中枢，部分患者出现延髓梗死时，会出现呼吸困难、呼吸急促、呼吸不稳或叹息样呼吸，甚至会出现呼吸骤停，导致窒息，危及生命。

　延髓梗死大部分非常危急，一旦在临床上出现突然发作头晕，并伴有吞咽困难、呼吸不畅等症状时，一定要及时去医院就诊，通过头颅CT或者核磁共振判断是否为延髓梗死，确诊后可以采用静脉溶栓治疗、介入取栓等治疗，以免延误病情。

文／王凤娟  李志艳（神经内科）

编辑／冀慧丽　审核／陈爱云

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